儿科疾病诊治PPT.ppt

儿 科 常见 疾 病诊治;儿童——受精卵形成至青春期的男女 WHO “18岁以下的任何人” 15岁以下儿童 儿童≠成人 生长发育特点 临床特点 ;;连续性和阶段性;一般规律性;个体差异性;一、常见症状及体征;2、皮肤： （1）是否红润或苍白、青紫、发花 （2）是否有出血点、有无瘀斑、黄疸、水肿或皮疹等 （3）是否有压疮 3、意识状态： 凡能影响大脑功能获得的疾病皆能引起意识状态的改变：如兴奋、恐惧、不安、焦虑、抑郁及不同程度的意识障碍等。根据其程度分：清醒、嗜睡、意识模糊、瞻望、昏睡、浅昏迷、深昏迷。 ;4、呼吸系统： （1）呼吸频率、节律是否规则 （2）呼吸是否费力、有无呻吟、点头状呼吸 等，呼吸音是否有啰音 （3）吸气状态，有无吸气时凹陷，鼻扇 （4）是否有呼吸机支持或CPAP （5）气管插管 （6）痰量、颜色、性质;5、心血管系统： （1）心率及心律 （2）心音，是否有杂音 （3）血压、脉压差 （4）四肢循环情况（毛细血管再充盈情况） 6、胃肠道： （1）是否有腹胀或肠形 （2）是否排便，大便是否带脓血，是否有异味 （3）是否有胃肠减压，减压液量、颜色、性质 ;7、泌尿系统： （1）尿量、颜色、性质 （2）是否有导尿管存在 （3）是否有外生殖器畸形 8、神经、运动系统： （1）前囟是否饱满或凹陷 （2）瞳孔反应 （3）四肢肌张力高或低 （4）对刺激的反应 （5）哭声是否尖直或微弱 （6）是否有抽搐（全身或局部） ;二、新生儿常见疾病;;;;;;;;;;;;三、呼吸系统疾病;免疫特点 婴幼儿IgA、IgG含量均低 肺泡巨噬细胞功能不足 干扰素、补体等数量和活性不足 ;上呼吸道感染;病因： 病毒 90% 呼吸道合胞病毒、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、柯萨基病毒、冠状病毒等 细菌 少数 多继发 易感因素 营养不良、佝偻病、护理不当、环境因素 ; 临床表现;两种特殊类型 疱疹性咽峡炎 柯萨基A 咽-结合膜热 腺病毒3，7型 并发症 急性中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎 喉炎、气管炎、支气管肺炎 ;治疗： 一般治疗 休息、多饮水、注意呼吸道隔离 预防并发症 预防 加强体格锻炼 避免去人多拥挤的公共场所 ;;;;;;肺 炎; 病因分类;临床诊断标准（支气管肺炎）; 鉴别诊断 急性支气管炎 症状相似 体征和胸片不同 支气管哮喘 症状和体征有时相似 哮鸣音 可通过病史和治疗鉴别 ;治 疗;;;;;支气管哮喘; 病理 毛细血管通透性增加 腺体细胞分泌亢进 支气管平滑肌收缩 临床表现 呼吸困难、三凹征、气流受限 、肺气肿 注意有无鼻炎、鼻窦炎、湿疹 诊断标准 喘息反复发作发作 发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长 具有特应性体质 支气管舒张剂有明显疗效 除外其他引起喘息的疾病 ;治疗原则 坚持长期、持续、规范、个体化 发作期 快速缓解症状、抗炎、平喘 缓解期 长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健 ;;;;四、小儿腹泻病;;;三、病原菌 病毒 人类轮状病毒、埃可、柯萨奇 细菌 大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶耳森氏菌 金黄色萄葡球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌 真菌 白色念球菌 原虫 梨形鞭毛虫 、 ;临床表现;病情分类 轻型 无脱水，无中毒症状 重型 有水-电解质和酸碱平衡紊乱症状，有全身中毒症状（烦躁、精神委糜、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、血象WBC明显增高） ;重度脱水 丢失水分体重10%; 预 防;治 疗;;;;;婴幼儿秋季腹泻;临床症状： 6至24个月，4岁以上少见 早期主要是呕吐，发烧38·C -39·C之间。 继而出现腹泻，大便10次/天左右，个别可达20次/天。 大便性状从正常渐渐呈水样，量较多 出现脱水症状，如精神萎靡、表情淡漠、嗜睡，脸色灰白、前卤