儿科重症监护病房管理MicrosoftPowerPoint演示文稿PPT.pptVIP

2011.6 zhanglili 儿科重症监护病房常见护理问题与应对措施 家长的心理因素 　　进入NICU的患儿是无陪的，封闭式地接受治疗和护理，家长探视也有严格的时间限制，不是迫不得已他们均不愿让患儿自己呆在医院。他们会产生紧张、恐惧、不信任等心理，担心患儿的病情，担心NICU的护士把自己的孩子弄错了等多重心理。如果医护人员不注意自己的服务态度，不能耐心解释治疗、护理的必要性，就有可能导致家长的不满意而引起纠纷。 常见护理问题 护理记录不严谨 （1）新生儿入出院护理记录不规范； （2）护理记录不准确、不及时； （3）护理记录不能体现护理行为； （4）护理记录连续性差； （5）无报告医生患儿情况的记录。 常见护理问题 查对医嘱、执行医嘱不严谨 （1）随意篡改或无故不执行医嘱； （2）医护双方互相交流不够，个别医生只管开完医嘱就走人，造成开医嘱与执行者不衔接； （3）医生开医嘱的剂量有误； （4）医生漏开医嘱。 常见护理问题 护理过程疏忽大意 　　新生儿均是没有任何生活和自理能力的特殊患儿，有病情变化快、无家属陪护等特点，如果护士在护理过程中不注意细节，动作粗暴，没有采取必要的安全防范措施，导致烫伤、抓伤、感染等或病情变化未及时发现、报告和处理，造成失去最佳抢救时间而死亡等。 常见护理问题 zhanglili ICU的发展历程 1863年，南丁格尔（Florence Nightingale）结合自己的体会，首先提出术后病人应放在一个特定的场所进行康复治疗，这是最早的关于ICU的设想。 1923年，Dandy在美国为脑外科病人开辟术后恢复室。1930年Kirschner在德国创建手术恢复室与ICU混合型病房。 ICU的发展历程 第二次世界大战期间，在欧洲以及军队中逐步建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开辟烧伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后恢复室。 1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡，人工气道持续的手法通气及后期Engstrom呼吸器的应用，使病死率由87%下降至40%以下，随后多家医院相继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛起，这是医学发展史上的一个里程碑。 ICU的发展历程 1972年，美国创立了危重病医学学会（Societyof Critical Care Medicine，SCCM），旨在建立一个有自己的临床实践方法、人员培训计划、教育系统和科研研究的、独立的临床和科研的学科，逐步提出并完善了以血流动力学、组织氧代谢监测为基础的高级生命支持治疗措施。 ICU的发展历程 1980年在日本和菲律宾成立了西太平洋危重病医学会 1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会。并对危重病医学所涉及各种复杂临床病症，如脓毒症（Sepsis）、多器官功能障碍综合征（MODS）等，从基础到临床，提出了一些新认识和可行的干预措施。这些都标志着危重病医学作为一门新兴的学科跻身于当今医学科学之林。 重症监护内容介绍 重症监护室(（intensive care unit ICU) ----可称为加强医疗科、集中治疗病房、危重病监护室等。 是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。重症监护重症监护是指对收治的各类危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保病人的生存及随后的生命质量。 其突出特点是配备先进监护仪器和加强集中医疗护理。 ICU收治各种危重症患者，不同的患者往往需要重点不同的监护治疗，因而不可能制订一个适合每个病人的、统一的ICU监护方案。 重症监护内容介绍 综合性的重症监护病房一般设在医院内较中心的位置，并与麻醉科及各手术科室相近，各专科重症监护病房则设在各专科病区内。一般趋向于大病房，室内常用大平板透明玻璃分隔为半封闭单元。病房宽畅，内分有清洁区和非清洁区，放有各种药物，医疗仪器及其他医疗用品。还有一个中心监护台，能观察到所有被监护患者。 重症监护内容介绍 根据国内外危重病医学发展现状及生存规律，建立专科ICU将是一种必然的趋向。就一所医院来讲，凡具有一定资金、设备及接纳内、外科危重病人能力的，都应设立综合性的或专科ICU。它是医学领域中很有活力和有创造性的科室，必将促进医院的发展。 重症监护内容介绍 重症监护病房的室内建筑和设施要求均高于普通病房，以最大限度地方便及时监护和抢救危重患者。如为了保证不断电，备有多套电源系统。诊疗器械除普通病房必备有的外，常配备有心电图记录监测仪、心输出量测定仪、除颤器、体餐同步反搏仪、多功能呼吸机、血气分析仪、肺功能检查仪、氧饱和度监测仪、肾功能监测治疗仪、小型血液透析机、腹膜透析用具、尿比重计、颅内