儿科护理学第二章-生长发育2017PPT.ppt

儿科护理学;第二章 生长发育; 目的要求; 主要内容;（一）连续性和阶段性;（二）顺序性;（三）不平衡性;（四）个体差异 ;三、 影响生长发育的因素;遗传;性别;营养;疾病;孕母状况;生活环境;影响生长发育的因素;四、 体格发育;体格发育; 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。;正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2￣12岁：平均每年增长约2kg ;体重;＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7（kg） 7～12月：体重（kg） = 6（kg） + 月龄 × 0.25（kg） 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8（kg） ;体重;体重;▲ 生理性体重下降 出生后1周，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降 3%～9%，多在生后 3～4 天达最低点 以后逐渐回升， 7～10 日恢复到出生时水平;体重;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 ;正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5￣7cm ;身高;估算公式 2￣12岁小儿：身长(cm)=年龄（岁） ×7+70 或 身高（cm）=年龄×6+77; 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。;头与身长（高）的比例;身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 ;*;;注意事项 ;坐高;坐高;定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。 意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水;头围; 定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：与肺和胸廓的发育有关。 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。 1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1;腹围;上臂围;上臂围;皮下脂肪;皮下脂肪;皮下脂肪; 骨骼 牙齿 ;前、后囟门;额骨;囟门;囟门;脊柱发育;长骨生长 ;▲ 骨化中心：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。;牙齿的发育;乳牙萌出：生后6个月（4￣10个月）;牙齿;恒牙：共 32 个 6 岁：出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 6～12 岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁：出第 3 磨牙（智齿）;神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又称为行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。; 1 脑重量; 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较 浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突 少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 2.神经髓鞘形成 神经纤维到4岁时完成髓鞘化 感觉神经系统：生后2~3月形成 运动神经系统：5月至4岁形成 锥体束：则生后2岁左右才形成 ; 3.脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。  ; 4.神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对 光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消 失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，1岁时才稳定。 ;先天性非条件反射; 感觉、运动及言语的发育;1．视感知 2．听感知 3．味感知嗅感知 4．