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护理 诊断 措施 1 措施 2 措施 3 措施 4 措施 5 潜在 并发症 脑疝 再出血 保持 大 便 通 畅 防止 剧烈 咳嗽 打喷嚏 避免 精神 刺激 情绪 激动 应用 镇静剂 观 察 病 情 护理 诊断 措施 1 措施 2 措施 3 措施 4 措施 5 恐 惧 保 持 乐 观 情 绪 解 释 病 情 满足 心理需要 树 立 信 心 激 发 兴 趣 护理程序 护理 诊断 措施 1 措施 2 措施 3 措施 4 措施 5 疼痛 潜在并发 脑疝再出血 恐惧 绝对卧床休息4-6周 体位 床头抬高 环境 安静 限制探视 转移 注意力 应用 止痛剂 保持 大便通畅 防止 剧烈咳嗽 打喷嚏 避免 精神刺激 情绪激动 应用 镇静剂 观察病情 保持 乐观情绪 解释病情 满足 心理需要 树立信心 激发兴趣 护理目标 头痛逐渐减轻或消失 不发生脑疝和再出血 情绪稳定 小 结 蛛网膜下腔 出血 突出症状、特征性体征 CT、脑血管造影、脑脊液 护理 目标 措施 诊断 主要病因 护考链接 1、蛛网膜下隙出血最常见的病因是 A．先天性颅内动脉瘤 B．脑动脉粥样硬化 C．脑肿瘤 D．脑动脉炎 E．脑膜脑炎 答案：A 2.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床 A. 24-48h B．1周 C．2周 D．3周 E．4周 答案：E 3.患者男性，30岁。在田间劳动时突发剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直，克氏征、布氏征阳性。心、肺无异常，肢体无偏瘫。最可能的医疗诊断是 A．蛛网膜下腔出血 B．脑出血 C．脑栓塞 D．脑血栓形成 E. 短暂性脑缺血发作 答案：A 4.吕先生，48岁，突感头部剧痛，难以忍受，意识清，神经系统检查无阳性体征，确诊为蛛网膜下隙出血，该病人的护理诊断正确的是 A．意识障碍 B．疼痛 C．有受伤的危险 D．语言沟通障碍 E．躯体移动障碍 答案：B Company Logo * * * * * * 知识回顾 缺血性 脑血管病 出血性 脑血管病 脑血管病分类 脑血栓 脑栓塞 TIA 脑出血 蛛网膜下腔出血 患者男，45岁。入院前一天中午与家人争吵后突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现神志不清，即来院急诊。 体格检查：神志朦胧，血压190/115mHg，HR80次/分，失语，右口角低，右侧肢体偏瘫、感觉减退。右侧病理反射（+）。颈软，克氏征（-）。 辅助检查：头颅CT示左侧基底节区异常高密度影，周围伴低密度水肿区， CSF（-）。 既往史：患者有高血压史5年，平时服用降压药，血压控制在150/90mHg。 蛛网膜 下腔出血 脑出血 出血性 脑血管病 先天性脑动脉瘤 动静脉血管畸形 动静脉 血管畸形 蛛网膜下腔出血 动脉 血管瘤破裂 病因 血流入蛛网膜下腔 蛛网膜下腔出血： 是脑底部动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。 Company Logo 1、突发异常 剧烈头痛 2、频繁 恶心呕吐 喷射样呕吐 突出症状 3、不同程度 意识障碍 临床表现 克氏征 布氏征 颈项强直 特征性体征 脑膜刺激征 临床表现 剧烈头痛 用力 情绪激动 脑膜刺激征 诱因 突出表现 特征性体征 临床表现 血液刺激脑膜、脑血管痉挛、颅内压增高 喷射样呕吐 无肢体瘫痪 青年人 首选：CT 1、主要诊断依据 2、脑沟、脑室高密度出血征象 辅助检查 正常脑CT 蛛网膜下腔出血脑CT 脑脊液(CSF) 1、均匀血性脑脊液 2、压力增高300mmH2O 3、可诱发脑疝 脑血管造影 1、病因诊断 2、确定动脉瘤位置 先天性动脉瘤 动静脉血管畸形 治疗 1、降颅压 2、抗纤溶剂 3、防治 脑血管痉挛 收缩压 150—160mmHg 舒张压 90—100mmHg 1、生命 体征 2、ECG 1、休息 2、保持大 便通畅 3、止痛