养老护理员培训第九章观察PPT.ppt

(1) 身体方面 1) 个人卫生 因疾病而不能保持个人清洁卫生，从而导致身体不舒适。 2) 姿势和体位不正确 因姿势和体位不正确致使关节和肌肉疲劳、疼痛。 3) 压力和摩擦因疾病限制不能随意翻身或使用过紧的绷带、石膏，使局部皮肤和肌肉受压。引起疼痛。 4) 机体内部如恶心、咳嗽、疼痛、饥饿、腹胀、发热、口渴等。 (2) 环境方面 通风不良,如室内空气不洁，或有不熟悉的气味刺激； 噪声及干扰，如周围环境的不整洁、不安静、病友的呻吟和痛苦表情等； 生活环境改变，如入住陌生的环境等。 (3) 心理精神方面 对疾病的恐惧，担心疾病造成伤害。对别人的照顾感到焦虑；担心不受关心与尊重，害怕被别人冷落。担心得不到精心地照顾等。 3．老年人不舒适的常见表现 (1) 发热 1) 概念 在致热原作用下，导致体温超出正常范围，称为发热。正常腋下温度36～36．6℃。 2)类型 ①低热 腋下温度不超过37．8℃。 如结核病、风湿热。 ②中度热 腋下温度37．8～8．5℃，如一般感染性疾病。 ③高热 腋下温度38．8～39．6℃，如急性感染。 ④过高热腋下温度39．6～39．8℃，如中暑。 3)主要表现 ①体温上升期 皮肤干燥、怕冷、寒战。 ②高热持续期 皮肤潮红、口唇干燥。呼吸深而快，头痛、食欲不振，软弱无力。 ③退热期 皮肤潮湿，大量出汗。 (2)疼痛 老年人常见的疼痛有以下几种：关节痛，头痛，胸痛，腹痛，牙痛，腰痛，腿痛等。 关节痛 风湿性关节炎成年女性多见，疼痛为游走性、对称性。 头痛 头痛的同时伴有剧烈呕吐，说明颅内压增高。 胸痛 心绞痛呈压榨样或有压迫感，含硝酸甘油可缓解疼痛；心肌梗死呈持续性剧痛，含硝酸甘油不能缓解疼痛。 腹痛 胃痛多在中上腹疼痛；胆囊炎、胆石症多在右上腹；急性阑尾炎在右下腹；消化道溃疡穿孔表现为突发剧烈、烧灼刀割样痛；胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛。急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食史。 (3)咳喘 老年人因咳喘导致不舒适是很常见的，应注意观察。 (4)睡眠障碍 睡眠障碍可因身体不适和心理的各种压力、环境等多种因素引起。 (5)疲劳 老人的生理、心理、病理以及过度劳累等因素，均可导致老人产生疲劳的不适感觉。 第二节 观察操作技能 一、出入液量记录方法 第二章 观察 学习目标 1．能复述出入液量包括的内容。 2．能按照正确方法记录出入液量。 3．能说出对排泄观察的主要内容。 第一节 观察专业知识 一、出入液量 (2)每日(24 h)排出量 主要包括：尿量、粪便量、引流量、呕吐量等。 2．观察出入液量的临床意义 为了解老人病情、协助诊断、确定治疗方案提供重要的依据。 3．出入液量记录的基本要求 (1) 及时、准确，老人饮水容器应固定，并准确测定容量。 (2) 凡是固体食物应记录其单位数目，必要时记录固体食物含水量。 (3) 特殊老人(有尿失禁或有其他排出量时)采取接尿、留尿管或定时测量等方法。 二、排泄的观察 1．排便的观察 (1) 量与次数 正常人每日排便1～2次，平均量为150-200g。 (2)性状 正常人大便为成形软便。当老人消化不良或患急性肠炎时，表现为大便不成形；当老人便秘时大便干结有时呈栗子样；当老人直肠、肛门狭窄或有部分肠梗阻时，大便可呈扁条形或带状。 (3)颜色 正常人大便呈黄褐色，由于摄入的食物和药物种类不同，大便颜色可发生不同的变化。 (4)气味 大便气味与食物种类、肠道疾病有关。 (5)黏液和脓 正常粪便含有极少量混匀的黏液。 2．排尿的观察 (1)尿量变化 1)正常老人 24h排出尿量约1000～2000mL。尿量的多少与饮水、饮食、气温、运动、精神因素有关。老人白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量大约200～400mL。 2)异常尿量 24h尿量超过2500mL叫多尿， 24h尿量少于400mL叫少尿， 24h尿量少于50～100mL或12h内完全无尿者叫无尿(尿闭)。 膀胱刺激征表现为每次尿量少，而且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，常见于膀胱炎的老人。 (2)尿液颜色 1)正常 尿颜色呈淡黄色，澄清、透明。尿色与饮水量和出汗多少有关。 2)异常 红色或棕色尿液中混有血液，白色混浊状尿液中有脓细胞。 (3)尿液气味 1)正常 新鲜尿液有特殊的芳香味，静置一段时间后，尿分解放出氨。有氨臭味。 2)异常 新鲜尿液有氨臭味，多见膀胱发炎的老人；烂苹果味糖尿病老人伴酸中毒时。 三、皮肤、头发、指(趾)甲的观察 1．皮肤观察的主要内容 (1) 颜色 主要观察皮肤是否红润、表面有无斑点、丘疹和硬结等现象。 (2) 温度 主要观察皮肤是否温暖、湿冷等。 (3) 弹性 主要观察皮肤是否松弛、