养老机构老年护理风险防控PPT.ppt

重庆市歌乐山老年康复医院　　花影 养老机构老年护理风险防控 1 目录 一、老年人特点 1.生理特点 2.心理特点 二、常见风险 1.安全风险 2.护理操作风险 3.沟通交流风险 三、常见风险因素及防控措施1.安全风险防控　2.护理操作风险防控　3.沟通交流风险防控 四、管理要求 1.建立护理风险管理制度 2.护理人员培训及考核 3.加强基础设施建设 4.安全宣教及警示 4 一、老年人特点 4 1.生理特点 （1）消化功能的改变 （2）神经组织功能的改变 （3）心血管功能的改变 （4）呼吸功能的改变 （5）其它方面的改变 2.心理特点 （1）智力的变化 （2）记忆的变化 （3）思维的变化 （4）人格的变化 （5）情感与意志的变化 二、常见风险 5 1.安全风险 （1）跌倒 （2）坠床 （3）压疮 （4）误吸 （5）窒息 （6）烫伤 （7）药物不良反应 （8）突发病情变化 （9）自杀 Morse 1 跌倒风险评估量表 4 项目 评分标准 得分 近三个月内跌倒史 否=0；是＝25 超过一个医疗诊断 否＝0；是＝15 行走是否使用辅助用具 不需要/卧床休息/护士协助=0；拐杖/手杖/助行=15 ；轮椅、平车=30 是否接受药物治疗 否=0；是=20 步态/移动 正常/卧床不能移动=0；双下肢虚弱乏力=10； 残疾或功能障碍=20 认知状态 自主行为能力=0；无控制能力=15 Morse2 跌倒风险程度评价量表 危险程度 高度危险 中度危险 低度危险 分值 ≥45，一周后再评估 25~45 0~24 跌倒防控措施 ①有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应专人照顾。协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1 分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1 分钟再行走。 ② 应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。 ③应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌 力和关节灵活性的训练。移动卧床老人时，应采用正确的搬运方法。 ④ 对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予相应护理措施: a) 使用降压药应观察血压变化； b) 使用降糖药应观察有无低血糖反应； c) 每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息； d) 使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按3 个1分钟执行。 ⑤沐浴时水温宜控制在39℃~41℃，沐浴时间宜控制 在10 分钟~20 分钟。浴室内应铺防滑垫。 ⑥睡前应开启夜间照明设备。 ⑦地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。 4 （2）坠床　　　　　　　　　　　 坠床常见风险因素 项目 内容 生理功能 肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等。 既往史 有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏病等。 精神因素 存在谵妄、恐惧、躁动等症状。 环境 床、平车未使用护栏，未采取固定措施。 老年人或照顾者的认知及行为　 对坠床认知不足或无认知。 4 坠床防控措施 ①护理人员应告知老人及家属坠床的危险因素、不良后果及预防措施。应将呼叫器及常用物品放在老人易取处。 ②卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约束。 ③老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位。 （3）压疮　　　　　　　　　 压疮常见风险因素 4 项目 内容 对压力的感知能力 有感知觉障碍，对皮肤受压有反应，但不能表达不适； 应用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗。 皮肤情况 潮湿、水肿、压疮等。 摩擦力和剪切力 身体移动、体位改变及坐位时所产生的摩擦力和剪切 力。 身体的活动方式 需卧床或坐轮椅活动；因疾病或治疗需要强迫体位。 营养状况 进食少于需要量；摄食能力受限；营养指标异常等。 现病史 低蛋白血症、慢性消耗性疾病等。 老年人或照顾者的认知 对压疮认知不足或无认知 4 感觉 完全受损1分 非常受损2分 轻微受损3分 无受损4分 （对压力导致的不适感觉的能力） 由于知觉减退或服用镇静剂而对疼痛刺激无反应或者是大部分接触床的表面只有很小感觉疼痛的能力 仅仅对疼痛有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不适，或者是身体的1/2由于感觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力 对言语指挥有反应，但不是总能表达不适或需要翻身或者1-2个肢体有些感觉障碍从而感觉疼痛或不适的能力受限 对言语指挥反应良好，无感觉障碍，感觉或表达疼痛不适的能力没有受限 湿度 持续潮湿1分 经常潮湿2分 偶尔潮湿3分 很少潮湿4分 皮肤潮湿的程度 皮肤持续暴露在汗液或尿液等制造的潮湿中，病人每次翻身或移动时都能发现潮湿 皮肤经常但不是始终潮湿，至少每次移动时必须换床单 皮肤偶尔潮湿，每天需额外更换一次床单 皮肤一般是干爽的，只需常规换床