养老护理之老年人常见健康问题与护理PPT.ppt

（五）健康指导 1.适当运动和锻炼 参加一般运动 避免久坐久卧 腹部环形按摩 ◆ 自右向左沿患者结肠解剖位置（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩。 * 腹部按摩 ： 右下腹 右上腹 左上腹 左下腹 （五）健康指导 1.适当运动和锻炼 收腹运动和肛提肌运动 卧床锻炼方法：躺在床上，将一条腿屈膝太高到胸前，每条腿练习10—20次，每天3—4次。从一侧翻身道另一侧（10-20次），每天4—10次。 （五）健康指导 2.建立健康生活方式 培养良好排便行为 纠正不良饮食习惯 高血压、冠心病、脑血管意外患者应避免用力排便 （五）健康指导 3.正确使用通便药物 容积性泻药服用同时需饮水250ml 润滑性泻药不宜长期使用，以免影响脂溶性维生素吸收 温和的口服泻药多在服用后6-10小时发挥作用，故宜在睡前1小时服用 简易通便剂的使用方法：老年人取左侧卧位，放松肛门括约肌，将药挤入肛门，保留5-10分钟后进行排便 护理评价 便秘减轻或消失，能够规律排便，大便次数较治疗前有所增加 主诉能排空大便，便后无不舒适感 心理状态良好 获得预防及治疗便秘的知识 病例 姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。 问题： 1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是什么？ 2.应该如何帮助其纠正？ 1.现场应急指导 ①当患者出现呛咳时，立即协助低头弯腰，身体前倾，下颏朝向胸前 ②如果食物残渣堵在咽喉部危及呼吸时，患者应再次低头弯腰，喂食者可在其肩甲下沿快速连续拍击，使残渣排出。 2.教会患者自救方法和步骤 3.吞咽功能锻炼： ①面部肌肉锻炼：皱眉、鼓腮、露齿 ②舌肌锻炼：伸舌，使舌尖在口腔内左右用力顶两颊部 ③软腭的训练：张口后用压舌板压舌，用冰棉签于软腭上做快速摩擦， （四）健康指导 护士应教会照护人员现场抢救噎呛的要诀，即一喊二掏三拍背，四挤五吸六体征。 （1）一喊：呼喊老年人，了解其意识情况，同时喊其他人员前来帮助。 （2）二掏：从老年人口腔中掏取异物，尽可能保持其呼吸道通畅。 （3）三拍背：尽快让老年人低头弯腰，并拍其背部，促使异物排出。 （4）四挤：根据情况，尽快挤压老年人的胸部、腹部，冲击救护。 （5）五吸：必要时给予老年人吸痰、吸氧。 （6）六体征：注意观察老年人的生命体征。 （四）健康指导 （1）护士应评价老年人及其家属能否说出引起吞咽障碍的原因，并学会饮食护理和吞咽功能训练的方法。 （2）护士应评价老年人噎呛是否得到及时处理，是否发生窒息。 （3）护士应评价老年人噎呛是否得到及时处理，是否发生急性意识障碍。 （4）护士应评价老年人及其家属是否对吞咽障碍有正确的认知，是否掌握了噎呛的自救方法，恐惧感有无减轻。 评价 三、便秘 constipation * 大肠解剖、功能 大肠全长1.5m，起自回肠末端，止于肛门，分盲肠、结肠、直肠、肛管四个部分。 盲肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 肛管 直肠 大肠生理功能 吸收水分、电解质和维生素； 形成粪便并排出体外； 利用肠内细菌制造维生素。 便秘 便秘是指正常的排便形态改变 大便次数减少，每周小于3次 粪便干硬 排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。 症状：便秘可伴有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、骶尾部或臀部酸胀感，有的可表现为头晕、头痛、乏力、坐卧不安等症状。 体征：查体左下腹可扪及粪块或痉挛之肠型。肛诊可触及粪块。 便秘的症状和体征 便秘最常见的并发症是粪便嵌塞 ：即粪质滞留在大肠中形成坚硬的粪块并嵌顿在肠道内 症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 体征：肛门处有少量液化粪便渗出。 用力排便还可诱发心脑血管意外， 甚至导致猝死。 便秘的并发症 病例 女，68岁，二个月前因心梗在外院住院救治，长时间卧床休息，治愈。但近2月基本上很少大便，1月前逐渐出现肛门流粪水，无法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不断更换，不能下床。肛门坠胀，肛门周围疼痛剧烈，呻吟不止，无法睡眠。腹部不胀，左下腹可扪及条索状肠管充盈，较硬。肛周皮肤大范围潮红、糜烂及坏死，触痛剧。 该位患者可能是出现什么问题？ 病例进展 上述患者肛门指诊可扪及直肠腹壶内为坚硬如石的粪便填塞。考虑为老年人粪便嵌塞 在肛门扩张器直视下，先用卵圆钳将巨块粪石咬碎钳出，连续三天肥皂水清洁灌肠