医务人员血源性病原体职业暴露与处置1PPT.ppt

医务人员血源性病原体职业暴露与处置院感科; 1984年世界上发生了首例因工作中暴露于被感染的血液而引起的HIV感染，于是诞生了一个引人关注的职业性问题——血源性职业暴露 2003年全球性的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，其中青壮年医务人员（25～49岁）约占80%，更加残忍的是相当一部分高学历、高职称的医学精英因遭受了“非典”感染性职业暴露而献出了宝贵的生命——此为有史以来医院感染学界的一场血的悲剧。 ; 血源性病原体与职业暴露;医务人员血源性病原体职业暴露; 经各种资料证实：在所有的直接（非直接）可能接触患者或暴露于患者血源性物质中的医务人员，其中实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位，据统计80%的护士有针刺伤经历。 ;锐器伤占医务人员职业暴露首位;血源性病原体职业暴露的因素;主观因素： 最关键是防护意识淡薄 没有充分意识到锐器伤后危害性 存在侥幸心理，总认为针刺后受传染概率小，未采取充分的处理，不及时上报，甚至不报 大部分护士缺乏先知患者病原携带状况的工作习惯，更缺乏个人防护意识 不正确、不安全的个人操作习惯 徒手掰安瓿、传递裸露针头、针芯；徒手安装、拆卸刀片 传递手术器械不正确，直接指向他人或自己 处理使用过的注射器、针头及锐利器械时违反操作规程 接触患者血液、体液不戴手套，进行侵袭性操作不带手套 手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施 ;职业暴露后的危害与负担; 初始和随访的监测化验与治疗 解除或缓解药物毒性作用的医疗费用 工时损失费用 暴露后担心紧张心理反应的费用 作为家庭支柱的医护人员暴露后一旦感染、死亡——家庭毁灭性损失 对单位和国家而言，卫生人力资源损失;3、暴露者的心理伤害;Lynda Anold;Karen Daley;你知道病人是否感染？—冰山图;血源性病原体职业暴露的防护;标准预防;;标准预防的措施 ;3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。 4、可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 ;6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒： (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。 ;7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 8、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 ;医务人员避免意外事故的方法;禁止将针头放置在 床边、小车顶部;职业暴露后应急处理;职业暴露后应急处理、报告流程; 对源患者和暴露者评估以确定治疗和随访;实际上，最重要的是重视程度！;从工作中寻找乐趣生命才精彩