医嘱查对制度及应急预案PPT.pptVIP

般若黑洞 CC PowerPoint Template /paratop 医嘱查对制度及应急预案 湘潭市第一人民医院 许 静 2013-5-28 主要内容 医嘱查对制度 静脉输液的应急预案 化疗药物的应急预案 药物过敏反应应急预案 医嘱查对制度 1、医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、 执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离 等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下 一班负责查对。 2、各项医嘱处理后，应核对并签名。 3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 二、过敏性休克应急预案 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)观察与记录，密切观察患者的意识、体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 TEXT add here TEXT add here TEXT add here (一)过敏反应预防程序：询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min。 (二)过敏性休克应急程序：立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 三、程序 二、过敏性休克应急预案 患者发生输液反应的应急预案及程序 发热反应 （一）防范措施 1、质量检查：严格检查药物及输液器具的质量。 2、合理用药：一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。 3、减少微粒：计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。 4、环境适宜：配药应在治疗室进行，减少人员流动。 5、操作规范：输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。 （二）应急预案 1、减慢输液速度，保暖。 2、对高热者予以物理降温或遵医嘱给于药物治疗，及时对症处理。 3、严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。 4、遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。 5、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并送检。 7、及时报告护理部、医院感染科、药剂科、消毒供应中心等部门。 （三）处理流程： 立即减慢或停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药→ 监测生命体征、观察病情变化 →完善各项记录→ 保留输液器和药液 → 必要时封存、送检 → 报告相关部门 急性肺水肿 （一）防范措施 遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。 （二）应急预案 1、立即减慢或停止输液。 2、协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。 3、高浓度吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 4、遵医嘱给药。 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 （三）处理流程： 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录 空气栓塞 （一）防范措施 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 空气栓塞