医院怎样迎接评审PPT.pptVIP

怎样迎接平昌县乡镇卫生院等级评审;医院质量管理的口号：;内 容;一、乡镇卫生院等级评审结果;三、评审专家分组及评审方式;明 查 现场检查 调看文件病历 询问医生护士、 行政人员 查看科室 巡视环境 调 查 询问患者或家属对医院和医护人员的意见 暗 访 假扮病人或病人家属就诊 突 查 比如突然从院外打电话请医院出急诊 声东击西 向外宣称查甲医院，实际去查乙医院;(二)、评审方式;四.医院迎检准备; 硬 件 　 　 　 　 医疗技术 　 医疗设施 　 文件档案 病房布置和环境; 软 件 科主任护士长 科室医务人 医护人员的学 学术地位　 文字资料 的领导能力 员职业道德 历和技术水平 学术氛围;(二)医院文件准备 法律法规制度卷 负责人 目录 国家有关卫生的法律 卫生部的有关文件 当地卫生部门相关文件 医院相关文件 临床核心管理制度 ;2. 医院行政管理卷 负责人 目录 科干会、成员、分工 全科医、护、工人员花名册 医护人员职业证书复印件 科室有关制度 年度计划、远期规划、年度总结 医生护士排班本 门、急诊安排本 院周会及科干会记录本 科室和科内人员奖惩情况登记 ;3. 医院医疗质量管理卷 负责人 目录 医疗操作常规 护理操作常规 疑难死亡病例讨论本 交接班本 手术审批制度 手术科室术前讨论本 科室考核指标 护理质量考核本 、有关护理方面的记录等。 ;4. 人才培养及科研管理卷 负责人 目录 医护人员培养学习计划 科内人员发表的论文登记 进修生、实习生培训计划 讲课、带习内容细则及讲稿 参加学习的签到本 ;5. 精神文明、 医德医风卷 负责人 目录 医患纠纷处理记录 医德医风记录 科室反商业贿赂措施 社会公益活动记录 科室文化建设 ;6. 医疗安全卷 负责人 目录 各种医疗安全制度 各种突发事件预案 医疗、护理安全记录 药物不良反应记录 抗菌素运用分析 输血反应登记 院内感染报告 污物及有害物品处理 ;7. 医院财产设备卷 负责人 目录 财产设备登记 设备维修登记 领取和发放物品登记 设备损耗登记 ;(三)专家重点检查的文件通过文件检查，可以考察到科室执行个医疗核心制度的情况;主任：主即主持、主政、民主 任即责任、知人善任、任期 基本点：服务的观点 人与人之间智商差别最小，情商差别最大 人与人之间智商差别最小，勤奋差别最大;1. 按卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范（试行）》执行（卫医发[2002]190号） 2 .根据本省卫生厅病历质量评分细则，不能漏项，不能乱填、错填，比如年龄、性别 3. 病历中常出现的问题 ⑴医生、护士对患者死亡的时间记录不一致。 ⑵死因分析简单化，用词不规范，如心肺骤停。 ⑶患者诊断与本次就医的主诉不符合。 ⑷不重视临床资料，迷信 检查结果，比如昏迷病人，CT正常就称完全排除脑梗死 ;（五）病历的准备;1. 医疗有关的法律法规的名称和主要内容 2. 卫生??下发的12个核心制度 3. 顺口溜：两诊两查三讨论，抢写交接加两分。 两诊：首诊责任制，会诊制度。两查：查房制度，查对制度。三讨论：疑难、死亡病人讨论制度及术前讨论制度；抢即危重病人抢救制度，写即病历书写制度和病案管理制度；交接即交接班制度；两分指手术分级制度和护理分级制度。 4. 卫生部的八条行业纪律 ;5、卫生厅的医务工作人员5不准 6、科主任、