医院感染的预防措施PPT.ppt

医院感染的预防控制;医院感染 ; 医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。 ;医院感染出现了新问题 ;医院感染控制启动阶段 ; 大多数医院领导认识到供应室是医院管理中的重要环节。部分医院领导认识到医院感染管理是医院质量的重要保障，开始抽调医务人员从事专职医院感染监控管理工作。通过开展各种监测工作，初步掌握了我国医院感染发病率，高发科室、危险因素和易感人群等。通过消毒灭菌质量管理医院感染中的外源性感染明显下降。;医院感染控制发展阶段 ;1994年在卫生部制定了《医院感染管理规范（试行）》，明确了医院感染监控任务、专职人员职责。同时明确了医院感染的诊断标准，提高了医院感染监控质量，降低了医院感染病例漏报率。通过对环境的监测提高了医院空气和医院环境表面的洁净度，加强了医院感染重点科室的重点环节的管理，降低了无菌物品的再污染率，消毒灭菌（手除外）合格率已在90%以上。少数医院已在综合性监测基础上进行了目标性监测，解决了控制工作中的难点，如外科医生切口感染率监测ICU的医院感染监测、心脏起搏器术后医院感染监测等，均取得了一定的成效。; 全国15个省成立了省级医院感染管理委员会，11个省成立了省级医院感染监控中心，有效地促进这些省市医院感染工作的全面开展。大部分医院能按卫生部要求建立医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室三级医院感染管理体系，专业人员素质得到迅速提高。;医院感染控制快速提高阶段 ;③2002年颁发了新的《消毒技术规范》。该《规范》更适应消毒工作的需要与消毒学的发展与研究进展。 ④卫生部要求新的规范必须下达至基层，其中专职人员需取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》，考核合格方能上岗，各省市举办了医院感染普及或提高班，普及面广。 全国医院感染监控网于1998年7月并入全国医院感染监控管理培训基地（设在中南大学湘雅医院） ; 2001年6月27日全国30个省、市、自治区的193所医院进行了全国首次医院感染现患调查，调查资料显示：在109921名住院病人中，实查107496人，实查率97.79%；医院感染率5.22%(5614/107496)，例次感染率5.58%(6001/107496)。感染部位依次：呼吸道占48.7%、泌尿道占12.8%、手术部位占11.9%、胃肠道占0.9%、皮肤软组织占6.7%、血液占2.1%、其他6.9%。;医院感染的控制 ;医院感染的控制系统 ;医院感染控制工作的主要内容 ;技术培训 ;医院感染监测 ;监测目标;3）、增强临床工作人员和其他医院工作人员（包括管理者）对医院感染和细菌耐药性的认识，使他们自觉采取预防措施。 4）、评价预防措施的效果，不管采取什么控制措施，只有通过持续的监测，才能判断控制措施的效果。有的措施看起来应该有效，但通过监测发现是无效的。同时论证新的预防措施或增加预防措施的必要性。 ;5）、调整和修改感染控制规范。 6）、杜绝缺乏实践的理论。 7）、进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较 ;监测类型 ;2）、目标性监测 目标性监测是目前应用较多的一种调查方法，直接调查某些感染问题，优点在于集中调查力量，进行针对性调查，便于采取针对性预防措施，节约调查时间、人力，提高调查效益。;部门监测 轮转式监测 从优监测 感染部位监测 暴发监测 ;监测方法的选择;监测内容 ;消毒灭菌与隔离 ;预防隔离技术 ;标准预防的基本特点 ;空气隔离;飞沫隔离;接触隔离;HICPAC美国医院感染控制顾问委员会对目前越来越引起临床重视的耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌的预防也提出了相应的隔离措施，其目的是限制毒力或传染性强的病原体感染，或其他具有多种传播途径的特殊病原体感染的传播。 ;①使用单人病房，条件许可尽可能使用隔离病房； ②限制探视者和工作人员，进入病房的所有人员（包括医务人员和探视者）必须戴口罩、手套、帽子、眼罩，穿隔离衣，进入病房要注意卫生洗手； ③对病人的排泄物、体液、鼻咽分泌物进行焚烧； ④正确运送和管理病人的检验标本； ⑤尽可能使用一次性医疗器械和器材，需重复使用的必须进行消毒，污染的针头、注射器应进行焚烧； ⑥病房每天进行消毒，出院时终末消毒。;医疗废弃物的处理 ;医院废物 ;我国医疗废物的产量;医疗废物管理条例》 2003.6.16 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003.10.15 ;医院污物分类是医院污物有效处理的前提 ;污物的处理原则： 分类收集原则 减量化原则 无公害原则：废物处理必须遵守环保