医院消毒供应中心PPT.pptx

医院消毒供应中心  第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范;1 范围;2规范性引用文件;3术语和定义; 3 .11包装完好性 package integrity 包装未受到物理损坏的状态。 3.12湿热消毒 moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、 巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 3.13A0值 A0value 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10 K时，温度相当于80 °C的时 间（秒）。;3.14湿包 wet pack 经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。 3.15精密器械 delicate instruments 结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。 3.16管腔器械 hollow device 含有管腔，其直径≧2 mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≦其内直径的1500倍的器械。;4诊疗器械、器具和物品处理的基本要求; 4.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选热力消毒或灭菌方法。 4.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD人员防护着装要求应符合附录A的规定。 4.6设备、器械、物品及耗材使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 ;4.7外来医疗器械及植人物的处置应符合以下要求： a）CSSD应根据手术通知单接收外来医疗器械及植人物；依据 器械供应商提供的器械清单，双方 共同清点核查、确认、签名， 记录应保存备查。 b）应要求器械供应商送达的外来医疗器械、植人物及盛装容器 清洁。 c）应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植人物的清洗、消 毒包装、灭菌方法和参数。急诊手术器械应及时处理。 d）使用后的外来医疗器械，应由CSSD清洗消毒后方可交器械 供应商。;5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程;5.1.2使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。 5.1.3不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，应采用封闭方式回收，避免反复装卸。 5.1.4回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。;5.2分类 5.2.1应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 5.2.2应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。;5.3清洗 5.3.1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 5.3.2机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 5.3.3清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。 5.3.4精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。;5.4消毒 5.4.1清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。 5.4.2湿热消毒应采用经纯化的水，电导率≦15 us/cm(25 ℃)。 5.4.3湿热消毒方法的温度、时间应符合表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≧90 °C，时间≧5 min,或A0 值≧3000;消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≧90 °C，时间 ≧1 min,或A0值≧600。; 表1 湿热消毒的温度与时间 5.4.4酸性氧化电位水的应用见附录C;其他消毒剂的应用遵循产品说明书。 ;5.5干燥 5.5.1宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃? 90℃;塑胶类干燥温度65℃?75℃。 5.5.2不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或≧95%乙醇进行干燥处理。 5.5.3管腔器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。 5.5.4不应使用自然干燥方法进行干燥。;5.6器械检查与保养 5.6.1应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁。 5.6.2清洗质量不合格的，应重新处理;器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 5.6.3带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 5.6.4应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 ;5.7包装 5.7.1包装应符合GB/T 19633的要求。 5.7.2包装包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。 5.7.3包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量。