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医院获得性肺炎11PPT
*;*;HAP是美国第二大常见的院内感染。资料显示，HAP的发生率为5~10例/1,000住院患者
对机械通气患者而言，发生率可增加6~20倍。2006年资料报道VAP的发生率为5～67%，病死率为24～50%
HAP在中国总发病率约1%～3% , 病死率为20%～50%
;下呼吸道感染占医院获得性感染的比例;MDR感染的危险因素;2005年ATS/IDSA有关HAP/VAP的分期;我国HAP标准;*;*;临床分离菌主要为需氧革兰阴性菌以及革兰阳性球菌，其中，铜绿假单胞菌、金葡菌以及肠道杆菌占主导地位;*;*;*;*;*;*;*;与不充分治疗（不恰当治疗+起始恰当治疗延误）相比：
接受充分治疗的患者死亡率明显下降（29.2% vs 63.5% ，P 0.01）;粗死亡率;*;*;HAP常见致病菌;2010 年 14 家医院 9225 株大肠埃希菌耐药率（%）;2010 年 14 家医院 5529 株克雷伯菌属耐药率（%）;2010年14家医院1961株肠杆菌属细菌耐药率（%）;2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2010 年 14 家医院 5523 株不动杆菌属耐药率（%）;大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率;肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率;产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高;产ESBL大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率;产ESBL肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率;铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率;常见MDR病原体的治疗;特殊耐药病原体的推荐抗生素治疗;常见MDR病原体的治疗;常见MDR病原体的治疗;*;*;*;*;*;*;消毒剂对手部细菌的清除作用;*;Rouby JJ, et al. Am J Respir Crit Care Med. 150: 776~783;患者魏XX，男，35岁
胆囊切除术，心肺脑复苏术后入院
鼻饲胃管14天
不明原因发热, 40oC
副鼻窦CT检查May-8;普通气管插管/
气管切开管
分泌物在声门下间隙潴留
声门下气道及口鼻咽腔细菌定植
声门下分泌物及口鼻咽腔分泌物的误吸;*;*;小 结;*
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