医院评审质量管理常用工具及案例PPT.ppt

质 量 管 理 常 用 工 具 及 案 例 ;《评审细则》中有17个条款涉及质量管理工具。; ;4.8.6.1 由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。 1.调查访谈：访谈科主任与相关人员，了解对质量管理工具的应用情况。 2.资料查阅：查看评审前三年质量管理相关资料，用数据或案例等体现持续改进有成效。; PDCA循环四个阶段;A; PDCA循环的特点;2. PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步。;原有水平;; 作为医院质量管理的科学程序，PDCA循环 的有效实施需要搜集大量的数据资料，并综合 运用多种质量管理工具和方法。 什么是质量管理工具？ 质量管理工具是由管理者使用，直接或者 间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管 理目标的有形的事物。;持续改进的常用工具 案例分享 ; 一、点检表 二、层别法 三、排列图 四、因果图 五、散点图 ;1.点检图;;;;1.2 点检表制定方法 1）明确使用目的； 2）决定收集的数据与查检项目,不要遗漏制订的点检 项目； 3）决定检查方式(抽检、全检)； 4）决定样式，设计表格； 5）决定查验标准、数量、时间、对象等； 6）收集数据并记录； 7）记录数据收集时间，制定人等。; 1.3 点检表的正确使用法 1）点检表的内容要让相关现场的所有人员了解； 2）明确指定点检负责人； 3）公正，客观的记录事实及现场点检事项； 4）点检后要立即记录在点检表上； 5）点检表要迅速汇报给相关人员； 6）在点检中发现的问题要迅速采取措施； 7）点检中发现的问题点或改善事项必须要记录在点检 表上； 8）要让相关的所有人员对点检结果进行的检讨。; 1.4 注意事项 1）收集的数据必须真实,不可作假或修正； 2）收集的数据应能获得层别的情报； 3）查检项目基准需一致； 4）样本数需有代表性； 5）明确测定、检查的方法； 6）明确查验样本的收集方法、记录方式、符号代 表意义； 7）慎用他人提供的数据。 ;2.层 别;二、层别法对象举例;相关检查科室发现危急值;三、 层别法的实施步骤;例：××公司某天白班、中班、夜班共制造出不良品200个，品管部为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的角度对不良品进行层别分析。 不同班次不良品层别分析 ;层别法使用的注意事项; 3.1定义： 排列图又称柏拉图（Pareto图)，由意大利经济学家巴雷特（V. Pareto)提出，后来引入于质量管理领域中，排列图是为了对发生频率从高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。;3.2 使用处;3.3排列图的制作;3.纵坐标一般设置为两个，左侧的纵坐标可以用事件出现的频数(如各因素直接造成的不合格品件数)表示，或用不合格品等损失金额来表示，右端的纵坐标是用事件发生的频数占全部件数的百分比(频率)表示。 4.将各因素所占百分比依次累加起来，即可求得各因素的累计百分比(累计频率)，然后将所得的各因素的顺次累计百分比逐一标注在图中相应的位置 上，并将其以折线连接，即得柏拉图曲线。 ;实例：某服装厂缝制车间检查了一批服装，不合格项目为断线72件，棱角不好12件，做工不一致117件，脏污3件，线不直23件，对称不够8件，其他问题的5件，试绘制排列图，从图中能否发现造成本周客诉的主要原因是哪些。;;不合格品排列图;1.横轴按项目别,依大小顺序由高而低排列下来,“其它” 项排末位。 2.次数少的项目太多时,可归纳成“其它”项。 3.前2～3项累计影响度应在70%以上。 4.纵轴除不良率外,也可表示其它项目。;4.因果图;4.2 定义;4.3 制定顺序;;;五.散点图;5.2 对应的类型;5.3 收集数据;5.4 制定图表;5.5 相关关系;五大手法口诀;持续改进的常用工具 案例分享;最高品质静悄悄——加强巡视,减少输液病人亮红灯 ; 为了适应医学模式的转变，牢牢树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，减少护理纠纷，提高护理质量，护理部在管理上努力探索，积极改革创新，倡导医院护理质量PDCA管理法。在今年4月至7月试行开展“加强巡视，减少输液病人亮红灯”的QC赛，使住、出院患者的满意度明显上升。;“病人不叫，护士不到”“当一天班，撞一天钟” “护理人员坐办公室闲谈现象” 针对科室走廊