医院用药安全的持续改进泰州20131122PPT.pptx

医院用药安全的持续改进北京大学第三医院 赵荣生2013.11.8医院概况北医三院始建于1958年，是卫生部部管的集医教研和预防保健为一体的现代化、综合性三级甲等医院。临床科室34 个医技科室11 个年门急诊量350万人次目前开放床位数1464 张年出院病人7.04 万年手术量4.4万余例次平均住院日6.62天拥有众多高水平学科国内最强的脊柱外科中国大陆成立最早、亚洲最大的生殖医学中心之一，中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤及眼科疑难重症的诊治方面处于国内领先水平；消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。卫生部临床重点专科建设科室 骨科药剂科（临床药学）病理科专科护理检验科消化科妇科产科职业病科耳鼻喉科呼吸内科神经内科普通外科泌尿外科眼科麻醉科心血管分子生物学与调节肽重点实验室医疗服务理念的转变以患者为中心以疾病为中心以疾病护理为中心“健康就是没有疾病”以患者护理为中心实施整体护理以人的健康为中心人人享有卫生保健药品管理患者服务临床药学服务保证药品供应(充足、及时)以患者为中心的主动服务意识促进合理用药(安全、有效、经济) 观念转变 行动转变复杂的用药管理药师的角色药物治疗的咨询者参加多学科疾病治疗团队发现和解决药物相关问题帮助管理药物治疗费用以改善医疗支出更新指南制定处方集……药师实践范围的拓展健康普查/诊断测试合作实践药物治疗管理开处方参与患者监护团队发药发药交待对非处方药物的使用建议医嘱审核药学服务层次药学信息服务提高用药依从性疾病筛查疾病预防临床干预或解决药物相关问题用药评价用药管理/药物治疗管理（用药管理与持续随访）慢病管理参加讨论疾病治疗方案（病区/药房）部分处方权患者安全:医疗服务的目标与实践《患者安全目标》安全用药是保障患者安全的关键药物管理是医疗安全的重要环节2008－2012年患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全巴塞尔共识（Basel Statements）巴塞尔共识是一系列以证据为基础的协议，旨在引导全球范围内医院药学实践。2008年，在FIP全球医院药学大会的成立仪式上，共有98个国家的代表通过了巴塞尔共识。基于共识的证据基础，我们相信，遵守协议章程将提升患者的治疗效果，并最终减少医院的开销和成本。The Basel StatementsOverarching Statements 总的共识(16条)Procurement 采购(9条) Influence on Prescribing 对处方的影响(7条) Preparation and Delivery 制备和配发(9条)Administration 管理(16条)Monitoring of Medication Practice 用药监测(8条) Human Resources and Training 人力资源和培训(10条)药品遴选药品药品采购药品安全药品质量管理用药安全人员（培训、学术会议等）的持续改进药品安全使用安全用药特殊药品管理用药安全监测临床药学服务药品安全与安全用药医院安全用药组织结构院长药品遴选药事管理与药物治疗委员会药品采购与保管药库医务处护理部药剂科各药房和PIVA药品调剂各临床科室临床药学药品使用建立药品质量监控体系制定用药相关的制度和办法新药遴选办法北医三院药品不良反应事件（ADR）报告处理流程北医三院院处方质量检查管理规定关于合理应用抗菌药物的管理规定特殊使用级抗菌药物临床应用管理方案抗菌药物处方点评方案病区药品管理与使用制度北京大学第三医院科研用药品管理暂行规定 药品召回制度退药管理办法医院药品遴选原则保证医院药品遴选的科学、公正、廉洁原则临床需要、质量优先、价格合理、服务周到保持药品的相对稳定目前西药1120种，中药265种结合医保总控需要新药遴选机制集体决策临床科室核心组讨论推荐本科室相关品种专家库：具有多年临床经验高级职称的临床医生、药师投票由药事管理委员会委员和随机抽取的同等数量的专家进行投票表决，票数超过2/3方能通过。新药遴选机制科学、效率决策易发生过度使用或不合理应用的药品由专门工作小组先行进行评价、打分抗菌药物工作小组辅助用药工作小组中药工作小组结合循证医学证据