单人徒手心肺复苏术-苏-加复苏后体位PPT.ppt

 单人徒手心肺复苏术 ICU 苏晓林; 心肺复苏术（CPR）的三个阶段 基础生命支持， basic life support, BLS C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 2010指南C-A-B(单人）；双人或多人则在C时同时行A, 新生儿除外,成人窒息性心跳骤停除外 进一步生命支持，advanced life support, ALS D 药物、液体治疗及机械通气 E 心电图监测 F 室颤的治疗，早期除颤 长期生命支持，prolonged life support, PLS G 确认心跳骤停的原因并治疗 H 脑复苏 I 加强监护治疗 ;心肺复苏最初阶段（基础生命支持） （basic life support, BLS);基础生命支持（basic life support, BLS);心 泵 机 制;; 两乳头连线与胸骨交点 ; 按压部位-定位方法二;按压部位-定位方法二，2000指南;;病人体位要求;地上： 采用跪姿，双膝平病人肩部；以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压，按压后必须完全解除压力使胸廓弹回原位; 若在床旁： 应站立于踏脚板上，或放低床面，使双膝平病人躯干。 ;;;按压深度;按压频率;按压与呼吸比例; 胸外心脏按压术要求事项 （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，靠身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：至少5 cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 （4）保证每次按压后胸廓回弹 （5）按压频率：至少100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （6）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （7）按压间隔：压松相等。 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断（尽可能减少按压中断， 将按压中断控制在10秒以内）；每2min 更换按压者。 （9）按压平面：硬质平面（如平板or地面） ;;压前额（使头后仰） + 抬下颌（使颈伸直） + 张口 =舌根离开咽后壁= 通畅气道 ;怀疑颈部外伤：托下颌法;清除口腔异物（带手套）;;; 口对口人工呼吸术;口对口人工呼吸术要领;① 口对口人工呼吸， ② 口对鼻人工呼吸; ④ 口对瘘道人工呼吸 ;复苏隔离通气面罩; 简易呼吸囊人工呼吸;　 ;心肺复苏后有正常呼吸但无意识、未控制气道??体位;;;检查患者反应，观察患者自主呼吸是否正常，（5秒），若确定无呼吸或不能正常呼吸（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息），启动急救系统， 将病人仰卧于坚硬地面上或硬板上 保持头后仰，检查颈动脉有无搏动，检查时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确摸到搏动，应开始高质量的胸外心脏按压。 作30次按压后，开放气道（仰头抬颏法或托下颌法）作 2次人工呼吸，每次人工呼吸持续1秒以上，并要见胸廓起伏，吹气前不用深吸气，然后再行30次按压、2次人工呼吸，如此反复进行，直到协助抢救者赶来。 ;复苏效果的评估 心肺复苏效果监测 1、自主心跳呼吸恢复 2、瞳孔缩小、对光反射恢复，注意阿托品影响 3、PETCO2监测 PETCO2突然增加，并超过5.3 kPa(40mmHg)，是重建自主循环的最早征象 脑复苏效果监测 脑功能恢复的顺序大致为心跳→呼吸→对光反应→ 吞咽反射→角膜反射→咳嗽反射→痛觉反应→头部转动→ 四肢活动→听觉反应→意识恢复→视觉恢复 ; CPR后再如何处理？;The End!