医学课件-前列腺癌的内分泌治疗PPT.ppt

前列腺癌的内分泌治疗 方芳 湖南省岳阳市一人民医院 ;前列腺癌内分泌治疗的奠基人 ;Endocrine-induced regression of cancers 内分泌治疗诱导癌细胞凋亡;前列腺癌内分泌治疗的基础;一 . 去势治疗;什么是LHRHa; FLARE 现象;使用方法;LHRHa？睾丸切除？;不同方法达到睾酮抑制的时间;根本目的：睾酮去势水平;小 结;二 . 抗雄;纯抗雄激素的作用机制;纯抗雄激素的比较;缓解治疗（晚期、转移PCa） 减轻症状，改善生活质量 辅助治疗（局限性、局部晚期PCa） 手术或放疗后预防复发 治疗残留肿瘤 新辅助治疗（局限性、局部晚期PCa）  在手术或放射治疗前应用 缩小肿瘤，改善肿瘤分期;;适应症;内分泌治疗方式;MAB理论基础;方法：LHRHa + 非类固醇抗雄药物（氟他胺、康士得）;间歇内分泌治疗IHT;IHT的意义;辅助治疗;辅助内分泌治疗指对于前列腺癌根治性切除术后或者根治性放疗后辅以内分泌治疗。辅助内分泌治疗适应症：1.病理切缘阳性 2.pN+3.pT3或≦ pT2伴高危因素(Gleason＞7，PSA ＞20ng/ml);4.局部晚期放射治疗后;辅助内分泌治疗 ;辅助内分泌治疗 ;辅助内分泌治疗时机与时限;;ECOG 7887 :总生存率;;EORTC 22863: 5年总生存率;结 论;新辅助治疗; 在前列腺癌根治术或放射治疗前，应用激素治疗（主要是药物去势）的手段，缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，以达到提高手术或放疗效果，改善患者预后的目的。;适应症及治疗时间;方法;激素非依赖PC的治疗篇;激素非依赖PC的治疗 维持睾酮去势水平 (适应于AIPC和HRPC) 二线内分泌治疗 加用抗雄，撤退抗雄，更换抗雄、 肾上腺雄激素抑制剂、低剂量雌激素 ;激素非依赖PC的治疗; 化疗 化疗方案的选择: docetaxel（多烯紫杉醇）+强的松 mitoxantrone（米托蒽醌）+强的松 estramustin（雌二醇氮芥）+vinblastine（长春花碱） estramustin（雌二醇氮芥）+etoposide（VP16依托泊苷） 骨转移治疗 双膦酸盐：包括不含氮类和含氮类两类 放射治疗、放射性核素：缓解局部疼痛 镇痛治疗。;谢 谢!