危重患者病情观察抢救PPT.pptVIP

（二）人工呼吸器使用 包括 简易呼吸器和人工呼吸机 e. 挤压时空气自气囊进入肺部，放松时，肺部气体经活瓣排出 f. 一次挤压有500～1000ml空气入肺； g. 若患者有自主呼吸，挤压应与患者呼吸同步以免影响患者自主呼吸 h. 根据病情需要连接呼吸机或氧气 i.简易呼吸器使用完毕应做好消毒处理，避免交叉感染。 （二）人工呼吸器使用 包括 简易呼吸器和人工呼吸机 人工呼吸机 使用前应检查机器有无故障，使用中选择合适的工作参数，随时观察患者与呼吸机运转情况，加强使用呼吸机患者的护理，做好机器的保养与消毒工作。 危重患者病情观察、 抢救和护理 危重患者:指病情严重,随时可能发生生命危险的患者称为危重患者.如大出血,窒息,突发昏迷,心跳骤停等. 第一节 危重患者病情观察 观察病情是护士的基本职责,是护理危重患者的前提.护士必须有高度的责任心，广博扎实的理论知识，丰富的临床经验，敏锐的观察能力，有目的的使用各种感觉器官，借助观察仪器，对患者的生理、心理、症状体征等进行全面细心的观察、记录、分析、判断，可及时准确地掌握或预见病情变化，为诊断、治疗和护理提供依据，为危重患者的抢救赢得时间。 一 .观察方法 1.通过视、触、叩及听等感觉器官观察：护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。 2. 通过医疗仪器设备等辅助工具观察：如心电监护仪监测生命体征、血糖检测仪检验血糖等获取临床检测指标，提高观察的效果。 3. 通过交接班、阅读病历、各种检查报告等可获取有关病情变化的信息。 4.通过与患者及其家属、朋友等沟通交流可全面了解病情发生原因、经过及心理变化等。 （一）生命体征 1．? 体温：应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35或突然升高达40以上提示病情严重。 2．? 脉搏：应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于50次/分或多于己于人120次/分或出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。 3．呼吸：应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时可出现点头样呼吸或潮式呼吸。成人呼吸频率超过30次/分或少于10次/分，都是病情严重的征象。 （一）生命体征 4、血压：应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。若舒张压持续高于95mmHg以上或收缩压持续低于90mmHg以下或时高时低，均为异常的表现。 (二) 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、情感活动异常、无意识动作增加、语言表达能力减退或异常等。 (二) 意识状态 1．意识障碍的程度：一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。嗜睡是轻度的意识障碍，昏迷则是严重的意识障碍，也是病情危险的信号，按其严重程度可分为浅昏迷和深昏迷。 2．意识状态的观察：应根据患者的语言、行为、神经反射、强刺激反应以及生命体征、血标本检验等来判断有无意识障碍及其程度。 （三）瞳孔 瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。 1．? 正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐；两侧对称、相等；对光反应灵敏，在自然光线直径约为 2.5mm 到 4.0mm。 （三）瞳孔 2．? 异常瞳孔的变化：双侧瞳孔散大或缩小或大小不等，瞳孔对光反应消失。 1）? 瞳孔直径＞5mm，称为瞳孔散大；常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。 2）? 瞳孔直径＜2mm，称为瞳孔缩小；常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪中毒、吗啡等药物中毒。 3）? 两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期。 瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者。 （四）一般情况 表情面容、皮肤与粘膜、姿势与体位、饮食与营养、呕吐物与排泄物。 （四）一般情况 1．? 表情与面容 疾病可使人的面容与表情发生变化：如面颊潮红、面色苍白、表情淡漠、双目无神等。某些疾病发展到一定程度可出现特征性面容与表情：如大叶性肺炎呈急性病容、恶性肿瘤晚期呈慢性病容、大出血休克呈病危面容、风湿性心脏病呈二尖瓣病容、破伤风患者呈哭笑面容等。 2．? 皮肤与粘膜 应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、完整性，有无出血、皮疹、水肿、黄疸紫绀等情况。 （四）一般情况 3．姿势与体位 疾病可影响患者的姿势与体位：如急性腹痛时，患者双腿蜷曲借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换体位的位置呈被动卧位；长期卧床应观察有无肌肉萎缩、肌腱