注射用血塞通联合低分子肝素钙治疗脑梗塞疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 注射用血塞通联合低分子肝素钙治疗脑梗塞疗效观察 李金波 董凤林（河南省西华县人民医院 河南西华 466600） 【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0149-01 我院自2008年1月至2010年5月，使用注射用血塞通联合低分子肝素钙治疗脑梗塞患者69例，临床疗效明显，现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组脑梗塞133例，全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议上提出的脑梗塞诊断标准[1]，经CT检查证实有脑梗死灶，排除了出血性脑卒中。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组69例，男43例，女26例，年龄46～81岁（平均62岁），其中基底节梗塞48例，脑叶梗塞7例，腔隙脑梗塞7例，多发性脑梗塞6例，脑干梗塞1例。对照组64例，男44例，女20例，年龄42～82岁（平均年龄62岁）。其中基底节梗塞46例，脑叶梗塞6例，腔隙脑梗塞8例，多发性脑梗塞4例。按照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分，发病至用药的时间两组具有可比性。 1.2治疗方法 两组均给予常规治疗，低分子右旋糖酐注射液250ml静脉滴注，每天1次，连用14d，肠溶阿司匹林75mg，口服每天1次，辅以脱水药物、细胞活化剂等治疗。治疗组加用注射用血塞通400mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，14d为1疗程，低分子肝素钙7500u皮下注射，每12小时1次，连用7天。对照组加用尼莫地平片40mg，每天3次口服。两组于3周后按全国第四届脑血管病学术会议通过的对“脑卒中”临床研究工作建议规定的疗效评定标准评定疗效。 1.3统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用xsup2;检验。 2 结果 2.1疗效判定标准[2] 基本痊愈为功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步为功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步为功能缺损评分减少18%～45%；无变化为功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化为功能缺损评分增加在18%以上；死亡。 表1 治疗后两组疗效比较（例） 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 恶化 死亡 总有效率 治疗组 69 27 18 16 7 1 0 89%△ 对照组 64 12 9 24 17 2 0 70.31% 注：两组有效率比较Plt;0.05 2.2临床疗效 见表1。表中结果显示，治疗组有效率为89%，无效率为11%，对照组有效率70.31%，无效率29.69%，两组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3血液流变学观察 见表2。表中提示治疗组治疗后全血粘度，血浆粘度，还原粘度均显著降低且较对照组变化明显。 表2 治疗前后血液流变学变化比较（mPas） 全血粘度 血浆粘度 还原粘度 治疗组 治疗前 7.42plusmn;2.63 1.74plusmn;0.19 13.88plusmn;5.77 治疗后 5.34plusmn;1.985 1.54plusmn;0.29 9.19plusmn;4.34 P值 lt;0.01 lt;0.05 lt;0.01 对照组 治疗前 7.35plusmn;2.99 1.68plusmn;0.21 13.62plusmn;5.35 治疗后 6.32plusmn;2.47 1.66plusmn;0.17 13.06plusmn;5.35 P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 2.4不良反应 治疗组1例患者在治疗第1天出现头胀痛，经调慢滴速后逐步缓解。对照组1例皮肤出现红色皮疹伴瘙痒。 3 讨论 注射用血塞通是从中药三七中提取的三七总皂甙（PNS)的制剂。中医认为中风的病因病机是脉络痹阻，气血淤滞，甚则阻塞不通。故在急性期首先宜活血化瘀，疏通脉络，三七功擅活血散瘀，通脉活络，对栓塞性病症具有较好的治疗作用。研究表明由三七提取的三七总皂甙具有抗脑缺血作用。 血液流变学异常和脑血流量的降低是脑梗塞发生的基础。PNS能扩张血管，对缺血、缺氧造成的脑血管调节功能障碍具有较好的改善作用。低分子肝素钙是普通肝素钙经硝酸去极化分解纯化的低分子氨基葡萄糖的钙盐，其特点是半衰期长，生物利用度高，有良好的抗凝血酶，抑制Xa因子活性，防治