注射用血栓通冻干粉治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 注射用血栓通冻干粉治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察 新疆哈密地区巴里坤县人民医院 李淑文 839200 [摘要] 探讨注射用血栓通冻干粉治疗慢性肺心病心力衰竭的效果。 方法 随机分组：把109例分为治疗组（57例）和对照组（52例），并进行疗效分析。 结果 治疗组总有效率89.4%，对照组总有效率67.3%。二者有显著性差异。 结论 注射用血栓通冻干粉治疗慢性肺心病心力衰竭具有良好的效果，缩短了疗程安全有效，值得推广。 [关键词] 注射用血栓通冻干粉 慢性肺心病心力衰竭 疗效观察 慢性肺心病心力衰竭是寒冷地区常见病多发病，常因肺部感染而导致呼吸、心脏衰竭。给患者带来了巨大的痛苦，同时给家庭带来了严重的经济损失，常因未及时治疗或治疗不当导致死亡。慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变所指的肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而使右心肥厚，扩大甚至右心衰竭的心脏病。现代医学从血压流变的角度认为，肺心病血液呈高凝状态，易引起肺动脉血栓形成，致使肺循环阻力增加，心肺功能严重受损，故改变血液高凝状态，阻断和逆转血栓形成，降低肺动脉高压是治疗肺源性心脏病心力衰竭的关键环节。我科于2012年1月—2013年8月，用注射用血栓通冻干粉治疗慢性肺心病心力衰竭57例，取得了满意效果。 1 资料与方法 1.1 病例选择：选择2012年1月至2013年8月，慢性肺心病心力衰竭109例，均为住院病人，诊断标准[1] “内科学” 陆再英,钟南山主编.分注射用血栓通冻干粉组及常规治疗组。注射用血栓通冻干粉组57例，男35例、女22例，年龄42—65岁，平均61岁。病程6—21年，平均13年。心功能Ⅳ级35例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅱ级9例。常规组52例，男31例，女21例。年龄41—67岁，平均60岁，病程7—20年，平均12年，心功能Ⅳ级30例，Ⅲ级10例，Ⅱ级12例。两组年龄、性别、发病时间比较差异无显著性，具有可比性。 1.2 治疗方法：常规组休息、持续吸氧、平卧位、抗感染、利尿、祛痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡及离子紊乱。注射用血栓通冻干粉组在常规组治疗基础上加用注射用血栓通冻干粉400毫克，加入5%葡萄糖注射液250毫升，每日一次静脉滴注，疗程10—14天。 1.3 疗效评定：显效：呼吸困难、肝大、浮肿消失、心功能改善2级。有效：上述症状减轻、心功能改善1级。无效：心功能无改善，加重或死亡。 1.4 统计分析 数据采用均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。Plt;0.01，差异有显著性意义。 2、 结果： 组别 n 显效 有效 无效 总有效率% P值 治疗组 57 19 32 6 89.4 〈0.01 常规组 52 8 27 17 67.3 由此表可看出注射用血栓通冻干粉组总有效率89.4%，显著高于常规治疗组，P〈0.01，有显著性差异。 3、 讨论 慢性肺源性心脏病是由肺部,胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病.肺心病急性加重期以感染,低氧血症及酸碱平衡失调为主要原因.低氧血症使红细胞生成代偿性增多,血液中有形成分增加,血球压积增高,感染,酸中毒可损伤血管内皮细胞使血小板黏附聚集,红细胞聚集性增高,导致全血粘度增加.缺氧又刺激肾素一血管紧张素一醛固酮系统使全身血管收缩导致血流动力学异常.血粘度与总外周阻力成正比,高粘血症不仅增加循???阻力,并容易引起肺小动脉血栓形成.另一方面由于感染,缺氧,酸中毒等因素使血小板及血管内皮细胞PAF 合成释放增加,促进血小板活化因素加强,而前列环素(PGI2)合成释放减少,血小板活化抑制因素减弱,从而使血小板活化聚集性增强.血小板活化后又释放PAF 等炎症介质,造成肺动脉痉挛,诱发肺小动脉内血栓形成,诱发支气管痉挛和加重炎症渗出.因此除积极有效控制感染,合理氧疗及改善通气外,改善疏通微循环也是不可忽视的重要治疗措 施,这正是活血化瘀治疗的病理基础.注射用血栓通冻干粉是从中药三七中提取的中药制剂,主要成分为三七总皂甙，具有活血化瘀, 通脉养心,抗凝扩血管,降低血液黏滞度,改善微循环的功效,并能抑制血小板聚集,促纤维蛋白溶解,抑制血栓形成,清除自由基,抗脂质过氧化损伤,降低血脂,防止动脉过氧化损伤,改善机体免疫功能,减少变态反应发生.慢性肺源性心脏病急性加重期常规综合治疗的基础上加注射用血栓通冻干粉可提高