注射用血栓通致过敏性休克1例.docVIP

精品论文 参考文献 注射用血栓通致过敏性休克1例 诸晓燕 （桐乡市第一人民医院药剂科 浙江桐乡 314500） 【摘要】 注射用血栓通是属于化瘀通脉中药注射剂，随着其临床广泛应用，不良反应也不断增多。通过1例注射用血栓通时发生过敏性休克反应回顾分析，为临床使用提出相关建议，加强注射用血栓通临床使用的安全性。 【关键词】注射用血栓通 过敏性休克 【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0342-02 注射用血栓通（冻干）是采用三七主根为原料制成的一种中药注射剂，其主要成分为三七总皂苷。功能主治为活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。注射用血栓通自上市以来，因其具有适应症广、疗效显著的特点，得到临床和患者广泛认可。但具体应用过程中应高度重视并加强注射用血栓通的药物不良反应（ADR）监测工作，提高其使用的安全性。现对我院患者静脉滴注注射用血栓通时发生过敏性休克反应1例回顾分析如下。 1、临床资料 患者女，50岁。2013年5月5日，以“发现左侧坐骨结节1月”为主诉入院。查体：T:36.8℃，P：70次/分，R，20次/分，BP:145/87mmHg，左侧坐骨结节处可触及一肿物，约3cm*2cm，质中囊性，无压痛，边界清楚，活动度良好。于5月6日行左侧坐骨结节囊肿切除术（12：30-13:30），术后 2小时后静脉滴注氯化钠注射液250ml+注射用血栓通（冻干）（广东梧州制药（集团）股份有限公司，0.25g，批。 输注数分钟后（15：58），患者出现胸闷、气急、出汗、口唇紫绀，测血压：89/60mmHg，氧饱和度：80%。立即停止滴注该药，更换林格氏液滴注，给予静注地塞米松磷酸注射液10mg，吸氧3L/min，心电监护。16:00时血压：103/49mmHg，氧饱和度：88%，给予肌注盐酸异丙嗪注射液25mg，改面罩吸氧10L/min，患者诉胸闷略好转，其它无不适。16:10时血压：98/50mmHg，氧饱和度：94%。16:20时血压：106/55mmHg，氧饱和度：100%，患者诉无胸闷等不适症状，改吸氧5L/min。16:45时血压：116/65mmHg，氧饱和度：100%，患者诉无胸闷等不适症状，改吸氧3L/min。继续观察后，无任何不适症状。患者既往无其他药物过敏史，之前也未用过血栓通。 2、讨论 注射用血栓通引起药物不良反应的发生机理和原因比较复杂。血栓通引起过敏反应的原因可为注射剂中半抗原输入到体内，与体内蛋白质结合成全抗原，从而引起过敏反应。另外，中药成分比较复杂，制备过程中杂质未除尽，添加的助溶剂、稳定剂等成为过敏源输入体内，可引起变态反应。过敏的原因也可能与药物成分提取纯度以及药物中特定化学物质有关[1]。临床静脉滴注致过敏性休克已有报道[2]，本例患者经治疗恢复正常以后，进行回顾性查对，可排除药物浓度、液体滴速的休克诱因。 所以我们应高度重视预防注射用血栓通不良反应的发生。医生应诊断明确，掌握适应症、用法用量及疗程，使用前详细询问药物过敏史，禁用于脑溢血急性期，禁用于既往对人参、三七过敏的患者。注射用血栓通和其它中药注射剂一样，推荐单独配置，避免合并用药。加强用药监护和应急抢救准备。使用前，使用中和使用后，都必须细心观察、监护和做好救治准备，以便及时抢救、护理。注射用血栓通发生过敏性休克一般在滴注30min内，建议密切监测用药后30min内的用药反应[3]。 总的来说，??生、护士、药剂人员应从思想上高度重视注射用血栓通不良反应的发生，树立早发现，早防治，早救治的原则，强化对注射用血栓通不良反应的正确认识，加强注射用血栓通临床使用的安全性。 参考文献 [1] 缪杭芳,汪永坚,岑捷芳. 血栓通注射液致过敏性休克1例报告[J],实用中医药杂志 2006，22（9）：577-577. [2] 李娜,刘翠竹. 注射用血栓通致过敏性休克1例[J],国际中医中药杂志 2009，31（2）：115. [3] 陈剑锋，林昊. 17例注射用血栓通不良反应事件分析[J],中国民族民间医药，2010,19(20):65-66.