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注射用门冬氨酸洛美沙星药物不良反应发生的临床观察
精品论文 参考文献
注射用门冬氨酸洛美沙星药物不良反应发生的临床观察
杨荣兵(深圳市龙岗区第二人民医院 518112)
【摘要】 目的:研究探讨注射用门冬氨酸洛美沙星药物不良反应/事件(ADR)病例,为临床合理用药提供参考。方法:从病患基本情况、注射门冬氨酸洛美沙星前后的临床表现、出现不良反应等方面对原患疾病及用药之间因果关系的评价进行回顾性统计分析,材料采自2011年8月25日~2012年8月25日收集到的265例注射用门冬氨酸洛美沙星ADR报告。结果:注射用门冬氨酸洛美沙星药物会损害人体某些系统,主要体现在:累及皮肤及其附件使之产生光敏反应或使消化系统、中枢神经呼吸系统等受损。药物在5~40min内发生病理反应,产生效果时间为停药后1d内。结论:临床上使用注射用门冬氨酸洛美沙星药物会使患者产生不良反应,医院应重视对病患的监护,减少或者避免ADR病例的发生。
【关键词】 药品不良反应 注射用门冬氨酸洛美沙星
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)10-0148-02
注射用门冬氨酸洛美沙星属于喹诺酮类广谱抗菌药[1],有较强的抑菌或杀菌抗菌作用。其主要作用群体为革兰阴性菌和葡萄球菌、甲氧西林的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌体。该药物具有良好的药代动力学特性、服用后在人体内分布广、组织穿透性强、临床使用较为安全,多用于呼吸、泌尿和生殖系统、皮肤软组织、腹腔、胆道、肠道等感染性疾病的治疗上,效果较好。现对2011年8月25日~2012年8月25日收集到的注射用门冬氨酸洛美沙星不良反应265例进行回顾性总结和分析,为临床用药提供参考。
1 资料与方法
检索2011年8月25日~2012年8月25日收集的该265例注射用门冬氨酸洛美沙星ADR/ADE报告进行规范化整理,采用回顾性调查方法,根据患者的一般病理表现情况、使用药物情况、用药后不良反应的临床表现、不良反应严重程度及转归等项目进行关联性分析探讨并汇总统计分析,其中ADR临床表现采用WHO分型方法。
2 结果
在265例病例中仅仅使用注射用门冬氨酸的237例占89.43%,联合用药28例,占10.57%。男性129例,占48.68%,女性136例,占51.32%;男女比例为0.949:1。年龄区间19~58岁。19~28岁27例,占10.18%;29~38岁46例,占17.36%,39~48岁73例,占27.55%,49~58岁119例,占44.91%,调查报告显示ADR多发生在中老年患者中,年龄越小发病率越低。详细情况见以下表1。
ADR累及系统-器官及临床表现,265例注射用门冬氨酸洛美沙星ADR病例累及多个系统器官,其中以皮肤及其附件损害最为明显,其发生病例数居首位,占41.31%,其中光敏反应发生率较高,17例,占15.60%;其次消化系统损害也较高,59例,占22.26%;呼吸系统损害最少,32例,占12.08%,其病例不良反应主要表现为恶心、呕吐、呼吸不畅、喉头水肿等。
分析265例报告,69例病人药物不良反应史不详,占26.03%;75例病人确切药物不良反应史,占28.30%;120例无药物不良反应史,占45.28%。因此医生在用药时应谨慎,仔细观察病患用药后反应,出现不良反应时应及时处理。
3 讨论
注射用门冬氨酸洛美沙星规范合理用药说明中指出,导致ADR发生的原因是医生无明显指证用药、预防用药,联合用药方法时间剂量不对,病人对药物适应性错误等,报告中ADR在用药后发生时间不一样[2]。因此临床医生在使用门冬氨酸洛美沙星时必须了解病人基本情况:是否对该类药物过敏,病患体质是否适用该药物等。病人在服用药物后要密切关注其用药后的临床表现、生命体征等的变化,对首次用药病人要注意观察患者用药情况变化、体内药物含量变化及临床表现。医生在用药时要充分考虑患者基本情况,根据不同病人不用情况制定合理的用药剂量及疗程。
重点监护老年患者用药。265例注射用门冬氨酸洛美沙星ADR病例报告中,老年人是高发病群,因此老年患者用药一定要科学合理。因喹诺酮类药物有45%~60%以原型经尿液排出,老年人是特殊群体对药物排泄减少,体内药物含量相比中年少年人高,医生在老年患者用药时要根据实际情况适应减少剂量,因患慢性病或因其身体原因需要联合用药、长期用药的老年人,较易出现药物的相互作用,必须谨慎考虑用药,避免出现药物的不良反应。老年人机体性能下降,其生物系统新陈代谢
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