注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的有效性与安全性.docVIP

精品论文 参考文献 注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的有效性与安全性 王晨晖 湖南省脑科医院 湖南 长沙 410007 【摘要】目的：分析和研究注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的有效性与安全性。方法：研究将我院儿科2014年3月—2015年6月儿童肺炎患儿200例纳入，均给予注射用阿奇霉素治疗，对疗效及用药副作用发生情况进行观察。结果：从治疗效果来看，患儿180例治愈，11例有效，9例无效，总有效率95.50%。从安全性来看，所有患儿用药均无严重不良反应，仅有3例出现轻微恶心，有2例出现轻微呕吐，发生率为2.5%。结论：注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的有效性高，可显著改善患儿病情，且用药安全性高，值得推广。 【关键词】注射用阿奇霉素；儿童肺炎；有效性；安全性 注射用阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，其内酯环结构含有氮，由于该特殊结构，其抗菌谱广，属于新型大环内酯类抗生素，其结构更为稳定，分布于细胞、组织中浓度跟血药浓度对比明显较高，且其具有较长（约6.5小时）半衰期，且在药代动力学和用药安全性方面跟传统大环内酯类抗生素有更明显的优势，但这仅局限于成人试验结果[1-2]，关于在儿童中的应用效果和安全性研究比较少，基于此，本文选取儿童肺炎患儿200例，给予注射用阿奇霉素治疗，旨在探讨注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的有效性与安全性，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究将我院儿科2014年3月—2015年6月儿童肺炎患儿200例纳入，纳入标准为符合小儿肺炎患儿，且所有家长签署知情同意书。男女比例为1.08:1；各为104例和96例。年龄在3—8岁，平均年龄为(5.22plusmn;1.33)岁。体重11kg～28kg，平均体重（17.12plusmn;3.14）kg；病程在1d-25d之间，平均（8.42plusmn;2.62）d。患儿临床均有发热、刺激性咳嗽等症状，患儿出现干湿罗音，且经X线检查显示实变影。通过间接酶联免疫吸附试验检查发现MP-IgM为阳性，均符合小儿肺炎诊断标准。将合并肝肾功能障碍、对大环内酯类抗生素过敏、合并细菌或病毒感染、已发生中枢神经系统受累等肺外表现者排除。 1.2 方法 所有患儿给予注射用阿奇霉素治疗（注射用乳糖酸阿奇霉素，商品名其仙，批准文号国药准字生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格：0.25g），用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。治疗同时加用维生素B6减少胃肠道不良反应。 1.3 评价指标 （1）疗效判定标准[3]：治愈：患儿症状消失；X胸片检查结果显示片影完全吸收。有效：患儿症状有所缓解；X胸片检查结果显示片影显著吸收。无效：患儿临床症状与体征及X胸片检查结果均无明显改变。治愈率和有效率纳入总有效率中。 （2）观察患儿治疗期间用药副作用发生情况。观察①消化道反应：包括腹痛腹胀、恶心呕吐、肝功能异常、腹泻等；②呼吸道反应：包括哮喘、咳嗽、呼吸困难等；③神经系统反应：包括攻击性反应、嗜睡、多动、头痛、惊厥喝焦虑等；④皮肤反应：包括水肿、皮疹、脱发、瘙痒、皮肤潮红等；⑤过敏反应；如面色苍白、支气管痉挛、寒战、喉头水肿、血压骤降、大汗、意识丧失；⑥心血管反应：心律失常、血压波动、室性心动过速等；⑦血液系统反应：血小板减少、中性粒细胞和白细胞减少。 2 结 果 2.2患儿用药副作用发生率 所有患儿用药均无严重不良反应，仅有3例出现轻微恶心，有2例出现轻微呕吐，发生率为2.5%。 3 讨 论 在临床上，儿童肺炎为常见儿科疾病，其临床发病率高，尤其是在最近几年，因衣原体和支原体等非典型致病菌所致儿童肺炎发病率逐年上升，患儿在发病初期由于症状不典型，容易跟其他呼吸道疾病混淆，误诊率高，从而容易错过最佳治疗时机，致使病情加重，预后不良[4]。 阿奇霉素属于红霉素结构修饰后的一种衍生物，其抗菌作用主要通过对致病微生物核糖体合成50S亚基蛋白质的过程进行阻碍而发挥，其抑菌活性高，具有生物利用度高、血药浓度高和吸收迅速等优势，其用药途径较多，包括静脉用药和口服用药，而其中静脉用药又包括注射液和粉针剂，口服用药又包括散剂、颗粒剂、分散片、胶囊、糖浆和混悬剂等。 阿奇霉素可直接应用于细菌感染治疗或根beta;-内酰胺药物联合使用。其对常见病原菌（包括革兰氏阳性和阴性菌）均有良好抗菌作用，对衣原体、支原体等非典型肺炎病原菌所