注射用骨肽对胫骨骨折患者术后骨折愈合的影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 注射用骨肽对胫骨骨折患者术后骨折愈合的影响观察 湖北省云梦县人民医院 湖北云梦 432500 【摘 要】目的：研究注射用骨肽对胫骨骨折患者术后骨折愈合的影响。方法：选择我院2014年-2015年收治的157例骨折患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将157例患者分为观察组和对照组，两组均行手术治疗，观察组在次基础上术后给予注射用骨肽治疗，比较两组骨折愈合时间、局部肿胀度、骨代谢指标水平及骨愈合疗效。结果：观察组术后1周局部肿胀度及骨折愈合时间均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组术后骨代谢指标BMD、BALP、BGP及BALP水平均高于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。骨折愈合总有效率观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：胫骨骨折术后给予注射用骨肽可有效促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间和临床治疗时间，在胫骨骨折临床治疗中具有较高应用价值。 【关键词】注射用骨肽；胫骨骨折；愈合；影响 骨折愈合受骨诱导生长因子的水平及活性高低的影响，内源性诱导因子水平较低或活性不足时骨折愈合延迟，补充外源性骨诱导生长因子可促进骨折愈合，本文用注射用骨肽协助治疗胫骨骨折，通过观察其对胫骨骨折骨折愈合的影响，探讨其临床治疗中的应用价值。 1资料与方法 1.1患者资料 将本院2014年1月-2015年12月收治的157例胫骨骨折患者作为本文研究对象，男89例，女68例，年龄在29-72岁之间，按照分层随机分组法将157例患者分为观察组和对照组。对照组76例，男43例，女33例，平均年龄（45.8plusmn;2.9）岁，骨折部位中胫骨下段者39例，中段者37例，骨折至入院时间在5-48h之间，平均时间（30.4plusmn;2.3）h，骨折类型中闭合性骨折54例，开放性骨折22例，其中Ⅰ型23例，Ⅱ型43例，Ⅲ型11例，骨折原因中交通意外伤17例，高空坠落12例，摔倒35例，暴力击打8例，其他4例。观察组81例，男46例，女35例，平均年龄（46.3plusmn;2.5）岁，骨折部位中胫骨下段者42例，中段者39例，骨折至入院时间在3-57h之间，平均时间（32.1plusmn;2.2）h，骨折类型中闭合性骨折57例，开放性骨折24例，其中Ⅰ型24例，Ⅱ型44例，Ⅲ型13例，骨折原因中交通意外伤18例，高空坠落13例，摔倒37例，暴力击打9例，其他4例，两组患者的基线资料差异不具统计学意义（Pgt;0. 05）。 1.2治疗方法 两组患者均根据骨折具体情况选择不同固定术治疗，对照组术后常规给予抗生素、止痛、消肿活血等药物治疗，观察组在对照组基础上给予注射用骨肽，将40mg注射用骨肽溶入250ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续给予2周[1]。 1.3观察指标 比较两组骨折愈合时间、局部肿胀度、骨代谢指标水平及骨愈合疗效。患肢弃拐后可负重平地连续行走3分钟，每次不少于30步，骨折局部无压痛、纵向叩击痛及无异常活动，骨折处X线片示骨折线模糊，可见连续性骨痂通过骨折线，符合上述观察指标即可判断为骨折愈合。术后1周观察骨折局部肿胀度，肿胀度分为三级，Ⅰ度肿胀即指骨折部位相比正常皮肤有可见肿胀，但皮肤纹理仍清晰可见，Ⅱ度肿胀即指皮肤纹理明显消失，但未见水泡或腐烂等症状，Ⅲ度肿胀即指皮肤肿胀严重，指压有明显压痕，皮肤表面出现水泡。骨代谢指标包括骨密度（BMD）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、骨碱性磷酸酶（BALP）及骨钙素（BGP）[2]。骨折愈合疗效分为三类，显效即指骨折愈合时间明显提前，相比正常愈合时间缩短60%以上，有效即指骨折愈合时间相比正常时间缩短30%以上，无效即指愈合时间未见提前或是延迟，视显效与有效为总有效率。 1.4统计学方法 用医学统计学软件SPSS16.0分析两组资料，计数资料与计量资料分别用x2检验和t检验，Plt;0.05提示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患处肿胀度、骨折愈合时间比较 观察组胫骨骨折愈合时间为（8.3plusmn;1.4）周，对照组骨折愈合时间为（10.7plusmn;1.8）周，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。术后1周观察组患处肿胀度显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 注射用骨肽是由新生动物四肢中提取的多肽类活性物质，内含丰富的促进骨生长发育的活性因子，如骨源性生长因子（BDGF）、软骨源性生长因子（CBGF）、骨生长因子（SGF）、肌形态发生蛋白（BMP）、转化生长因子-b