注重细节,提高药房工作质量.docVIP

精品论文 参考文献 注重细节,提高药房工作质量 刘秀芹抚松县人民医院（吉林 抚松134500） ［中图分类号］R197.32 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0048-02 药房是医院的窗口，也是医院的形象，是为患者提供服务的终端环节，药房人员的工作质量和业务素质，直接影响着患者的生命安全和就医质量，因此，药师在发药过程中，把所配发药品的用法、用量、用药途径、注意事项、贮存条件等内容准确、全面、细致地交待给患者，这是药房工作一项重要内容，对提高药房的工作质量具有重要意义。笔者根据自己多年来从事药房工作的经历，现就工作中应注意的细节做以下讨论,供同仁参考。 1 交待药物用法、用量、用药时间 1.1 正确地应用药物可提高其安全性和有效性，反之可造成不良后果或影响疾病治疗。 药物的吸收、代谢和排泄速度快慢不一，药物的半衰期长短也不一，为了保持有效的血药浓度，必须具有恒定的给药时间及剂量。发药时尽量避免使用药物计量单位如克、毫克、毫升等，应直接交待患者服用几片、几粒或几只，以及两次用药间隔的具体时间。对于同种药品有不同的规格，应特别交待患者此次的用量。例如使用常用的头孢氨苄胶囊，有250mg/粒和125mg/粒两种规格，如果患者依据以往的用量服用，就会造成用药不足或过量。服去痛片时，有的药师仅笼统地交待患者“需要时服药2片”，患者则急于止痛而多次重复用药，引起对肾脏和神经的损伤，甚至导致长期依赖，所以应该交待给患者可能出现的副作用。另外，还应重视老人，小儿与孕妇的用药剂量，因为他们的特殊生理功能构成其用药的特殊性。 1.2 根据药物性质与患者生理特征确定饭前、饭后、空腹、睡前等适宜的时机用药。 磺脲类降糖药（格列苯脲、格列吡嗪等），因其起效时间为30分钟，所以此类药物的服用时间在餐前30分钟。非磺脲类降糖药，(瑞格列奈和那格列奈)，起效快，因此此类药无须餐前半小时服用，进餐前或进餐时口服即可，不进餐不服药。而新一代的长效磺脲类药物，(达美康缓释片、格列吡嗪控释片)和第三代磺脲类药物(格列美脲)，此类药物作用时间较长，起效较慢，餐前服药，无需餐前半小时服，一般每日只需在固定时间服药一次，便可达到最佳的疗效 。助消药（胃氮白酶、食母生等）、对胃肠道有刺激的抗炎镇痛类药（阿斯匹林、水杨酸类、保泰松等），感冒药、止咳祛痰药、维生素类药物一般应在饭后服用。空腹是指餐前 1h或餐后 2h，如果两种药品有相互作用，应间隔使用。 2 交待给药途径与用药部位 在多数情况下，医师选药是合理的，但由于患者用法不当，也难以达到预期的效果。如一患儿将吲哚美辛栓直肠用药误作内服而影响退热效果。一般片剂供口服用药，有的则不然，硝酸甘油片，速效救心丸，复方甘草片等应舌下含服;甲硝唑片、制霉菌素片可供口服也可阴道用药，碳酸氢钠液可漱口也可做外洗等，这些情况都是不容忽视的。 供肌注、静注或是皮内注射;是直肠用药或是阴道用药;是滴眼、滴鼻或滴耳;是外擦、外洗或是外敷；是皮肤局部用药或是全身用药等都需要一一向患者交待清楚。  3 交待用药注意事项 药师应及时向患者交待有关用药注意事项，避免误用、误服或发生意外。主要有以下几个方面: 3.1 提示皮肤过敏试验:凡需做过敏试验的药物，必须交待患者先皮试，后用药。 3.2 合理的用药方法: ，如西瓜霜含片应含服、而硼酸漱口片则是药片在嘴里融化数分钟后将药液吐出，江中健胃消食片是嚼碎吞服;有的片剂如肠溶片（阿司匹林等）和控释片（硝苯地平等），不得咀嚼或掰断后服用;再如醋酸可的松滴眼剂用前摇匀，而优琐儿溶液应轻轻倾出上清液应用等等。其它还有正确的用药姿势。 3.3 提示饮食对药物的影响和不可骤然停用的药物，以及常见的副作用等。如服用钙剂不能与菠菜同食，因为菠菜中含有大量的草酸，与钙结合形成不易吸收的草酸钙而影响药效。长期应用可乐定控制血压的患者骤然停药，可出现高儿茶酚胺血症，引起心动过速、反跳性高血压，患者可能出现剧烈头痛和颅内出血。正确停药方法应该是在1-2周内逐渐减量。 4 指导患者正确应用新型或特殊包装的药品 新药或新型包装产品不断投放医疗市场，药师应指导患者正确应用。例如，有的药品名称不同，而主要成分却相同，药师应指导患者避免重复用药。新型溶液包装瓶设有保险盖，可以防止儿童误用，但须提示启盖方法。有的药品如补达秀控释片，其有效成份氯化钾被人体吸收后，排出体外的只是辅料空片，因其外观与原片