泮托拉唑和西咪替丁治疗急性胰腺炎的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 泮托拉唑和西咪替丁治疗急性胰腺炎的疗效比较 朱志雾（云南省曲靖市第三人民医院内科　云南曲靖　655000） 【摘要】目的 观察泮托拉唑和西咪替丁对治疗急性重症胰腺炎的临床疗效比较。方法　收集2010年10月-2011年10月期间在我院就诊的急性重症胰腺炎患者60例分A、B两组，A组给予西咪替丁治疗，B组给予泮托拉唑治疗，然后观察两组的临床疗效及副作用。结果　B组患者，腹痛、腹胀缓解时同，血、尿淀粉酶恢复正常时间，首次通便时间及平均住院日均较A组明显缩短(Plt;0.01或Plt;0.05)。结论 在急性胰腺炎的综合治疗过程中。泮托拉唑对急性胰腺炎的治疗作用明显，宜优先选用。 【关键词】泮托拉唑　急性胰腺炎　西咪替丁 急性重症胰腺炎是临床常见急腹症之一，病情复杂，发病急，治疗方法和护理措施很重要。泮托拉唑是第二代质子泵抑制剂，抑酸作用明显，能有效减少胰腺的内分泌和外分泌、抑制生长激素，松弛Oddis括约肌，抑制血小板激活因子的活性，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用。我院2010年10月-2011年10月期间共收治此类患者60例，随机分成治疗组和对照组，治疗组以泮托拉唑治疗为主，取得了满意疗效，现总结报告如下： 1　材料和方法 1.1一般资料 2010年10月-2011年10月期间来我院就诊的急性重症胰腺炎患者60例，这些患者均符合第七届全国胰腺研讨会制定的诊断标准。随机将患者分成A、B两组，A组30例为西咪替丁治疗组，其中男性患者18例，女性患者12例；年龄32-68(53.23plusmn;9.22)；急性水肿型20例，出血坏死型10例；B组30例为泮托拉唑治疗组，其中男性患者20例，女性患者10例；年龄35-63(52.35plusmn;11.63)岁；急性水肿型20例，出血坏死型10例。两组患者的性别，年龄，入院时血、尿淀粉酶水平发病至治疗时间，病理分型等方面比较没有显著性的差异(Pgt;0.05)。 1.2治疗方法 两组均给予常规治疗(禁食、抗感染、营养支持、抑制胃酸分泌、胃肠减压、调整水盐 电解质平衡)，常规治疗的基础上A组予以西咪替丁(哈尔滨制药集团第一制药公司生产，每支200mg)400mg，静脉滴注，每12小时1次；B组予以韦迪(泮托拉唑，华北制药集团制药总公司生产，每支20mg)40mg，静脉滴注，每12小时1次。 1.3观察指标 观察患者治疗后并发症发生率，血、尿淀粉酶恢复正常时间，腹胀、腹痛缓解时间，平均住院日，首次通便时间，转手术率等。统计数据采用t检验。 1.4统计学处理 统计学处理应用SAS 9．0软件进行统计学分析。两组的各种临床资料之间分别采用t检验、x2检验和Fisher检验等方法进行统计分析。Plt;0.05认为差异有显著性。 2　结果 表1 治疗结果表（%） 注：B组与A组比较，①Plt;0.05，②Plt;0.01 3　讨论 急性重症胰腺炎是最常见的急腹症之一，病情复杂多变。必须早期对患者采取积极有效的非手术治疗。生长抑素可减少胰腺的外分泌和内分泌，泮托拉唑是一种人工制成的天然生长抑素八肽衍生物，作用与生长抑素相同，但其作用时间更长，泮托拉唑除了能抑制胰腺分泌外，还能刺激网状内皮系统，有效地降低内毒素血症，并可显著降低血清及胰腺组织内细胞因子的水平，从而阻断细胞因子链的启动，保护胰腺细胞，防止全身并发症的发生。此外，泮托拉唑还能促进急性胰腺炎病人肠蠕动以保持消化道通畅。降低肠腔内压，减轻腹胀症状，增加肠道血供，改善微循环，减少机械性损伤，减少肠道菌群失调，维持正常的肠道内微生态环境。临床观察结果表明泮托拉唑能有效地抑制胰腺胰酶分泌，迅速阻止病人病情进展，稳定病情。在发病早期应用，能在一定程度上控制病情发展，减少手术治疗率和并发症发生率，缩短住院日。该药治疗简单，观察简便，没有明显的毒副反应，通过治疗过程中准确给药，配合良好的心理和身体护理措施，能提高治疗和抢救成功率，大大缩短治疗时间，促进病人早日康复[3]。 本组研究表明。泮托拉唑对急性胰腺炎的治疗作用明显，在治疗期间亦未发现明显不良反应。因此，我们认为在急性胰腺炎的综合治疗过程中，宜优先选用泮托拉唑。 参 考 文 献 [1]朱霖青.中国医学全书[M].上海:上海科学技术出版社,2006:53-69． [2]树贞.胰腺炎护理．见：现代护理学[M].北京:人民军医出版社,2003:553． [3]光苏,王震华,吴淑明.急性重症胰腺炎合并胃肠功能障碍、全胃肠外和