泵入胺碘酮引起静脉炎的防护.docVIP

精品论文 参考文献 泵入胺碘酮引起静脉炎的防护 王友丽 王晓雪 郭金英 万秀娟（辽宁省北票市中医院内二科 辽宁北票 122100） 【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0112-02 【关键词】 胺碘酮 静脉炎 预防 护理 胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药，适用于利多卡因无效的室性心动过速和控制房颤、房扑的心室率。若使用和护理不当，可导致严重静脉炎的副作用，本文以40例患者为例，分析了胺碘酮引起静脉炎的原因、护理方式，以及如何预防胺碘酮引起静脉炎。 1 临床资料 一般资料：本组40例患者中，男性25例、女性15例，年龄50-80岁，均反复发作性室速或室颤，对其他抗心律失常药物治疗无效，持续静注应用胺碘酮8-10天，临床表现全部均有治静脉走向红、肿、热、痛、麻木、活动受限等现象。 2 原因分析 2.1药物刺激性较强由于盐酸胺碘酮本身pH值偏酸性，静脉应用对局部血管有较强的应激能力，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，影响血管内膜正常代谢和功能，从而容易发生静脉炎。 2.2药液外渗 2.2.1护理人员技术操作不熟练，多次穿刺损伤静脉，可造成药液外渗。 2.2.2输液过程中针头移位，致使针头斜面一部分在血管外造成药液外渗。 2.2.3穿刺后未见回血或回血不畅，穿刺不成功导致输液过程中药液外渗。 2.2.4各种原因使血管壁透性增加，如感染、血管内皮受损、静压增高等。 2.2.5进针时针头有药液残留，拔针时输液器关闭不完全等。 3 药液渗漏及静脉炎的防护 3.1对使用胺碘酮的患者，严格执行床前交接班制度，严密观察注射部位周围皮肤情况。如患者诉注射部位疼痛、灼热。 无论局部皮肤有无肿胀，均应更换注射部位，局部给予硫酸镁湿敷。 3.2输液前以生理盐水做引针穿刺，最好选择用静脉留置针，输液结束后用20毫升左右生理盐水推注，缩短药物残留于血管内的时间，从而减轻了药物对血管壁的刺激。 3.3多选上肢血管，尽量选用较粗、弹性好的血管穿刺，间断给药。 3.4避免反复多次穿刺，穿刺成功输入通畅后继续给药。 3.5输液过程中加强巡视，注意观察局部，如有药液外渗、红肿等异常情况，及时处理。 3.6局部组织出现红、肿、热、痛或静脉条索状改变时，及时给予冷敷，可使局部血管收缩，降低血管通透性，减少药物的吸收，减少渗漏。亦可用冰敷，使神经末梢及细胞敏感性降低，从而减轻疼痛。 （1）及时给予甘油硫酸镁湿敷，将硫酸镁与甘油制成乳剂，其皮肤吸收率大于水剂[1]。 （2）将如意金黄散用陈醋调成糊状，外敷在红肿处，每2小时敷一次，一般10-15天有效率100%。 3.7缩短静脉用药时间，尽早给予口服药。 4 加强与患者沟通 4.1用胺碘酮前向患者介绍其作用与不良反应，以取得患者配合，增强患者的防护意识，减少药液外渗。 4.2当患者发生静脉炎引起红、肿、热、痛等不适及肢体活动受限时，要倾听患者诉说并安慰患者，指导其抬高患肢。 向其讲解局部用药的有效性，消除紧张情绪，缓解精神压力，积极配合治疗。 5 结论 静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物而引起局部静脉壁的化学反应，本案20例按原始方法穿刺高浓度胺碘酮从外周静脉泵入时，静脉炎发???率高达88.2%，通过我们改进穿刺的方法，选择静脉留置针穿刺中心静脉给药可减少静脉炎的发生，对照其20例中发生静脉炎几率降至1%。因此，在使用胺碘酮静脉注射时，采取积极有效的护理措施对其所致静脉炎的预防控制及转归极其重要。 参 考 文 献 [1]董叶丽.甘油硫酸镁乳剂治疗外周静脉炎的临床观察[J].护理杂志，2001，16（11）：647.