洛赛克联合去甲肾上腺素治疗脑血管病应激性溃疡的临床价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 洛赛克联合去甲肾上腺素治疗脑血管病应激性溃疡的临床价值探讨 王惠云 彭波 (湖南省洞口县人民医院内五科 422300) 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0184-01 【摘要】 目的 探讨洛赛克联合去甲肾上腺素治疗脑血管病应激性溃疡的临床效果。方法　随机选取来我院进行诊治的脑血管病应激性溃疡患者80例，并将其平均分为两组，即治疗组和对照组各40例，治疗组患者给予洛赛克联合去甲肾上腺素进行治疗，对照组患者给予单纯洛赛克进行治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果　经比较得知，治疗组患者显效33例，有效5例，无效2例，总有效率95%，与对照组结果比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论　临床应用洛赛克联合去甲肾上腺素治疗脑血管病应激性溃疡，其治疗效果显著，增强止血作用，且毒性低，副作用少，值得临床广泛应用及推广。 【关键词】洛赛克 去甲肾上腺素 脑血管病应激性溃疡 临床分析 应激性溃疡属于急性脑血管病常见并发症，多以胃黏膜溃疡、糜烂、出血为主要特征，其致病原因较为复杂，病死率较高。临床表现主要为黑便、呕血等，严重者可并发有丘脑、脑干、小脑等部位的脑出血及脑梗死，如不及时采用有效治疗措施，致死率极高，严重危害患者的身心健康[1]。为进一步掌握洛赛克联合去甲肾上腺素对脑血管病应激性溃疡的治疗效果，我院对80例患者的临床资料进行分析探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选取来我院进行诊治的脑血管病应激性溃疡患者80例，男48例，女32例，年龄43-75岁。患者入院后均经CT证实，诊断标准：有引起应激性溃疡的重症脑血管病；既往无消化性溃疡病史；脑血管病发生1-7d内出现上消化道出血；排除胃管损伤及饮食等因素。80例患者中脑出血28例，脑梗死26例，脑栓塞26例，出血量26.7-125.4ml。两组患者的性别、年龄、所患疾病、出血量等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 将80例患者平均分为两组，即治疗组和对照组各40例，治疗组患者给予口服洛赛克片20mg，每12h给药一次，同时联合给予口服去甲肾上腺素40mg加入冰盐水500ml，用药2h/次，每次40ml。对照组患者单纯给予洛赛克治疗，洛赛克针剂40mg，静脉注射，每日两次，两组患者均连续用药5d，同时密切观察两组患者的生命体征变化，如有异常及时报告医师，及时处理。 1.3疗效评定 止血标准：显效：用药后24-48h内无连续出血现象，大便转黄，胃液无血液，且血压、脉搏稳定；有效：48～72 h内无连续出血现象，大便转黄，胃液无新鲜血液，且血压、脉搏稳定；无效：72h后仍有连续出血现象。 1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经比较得知，治疗组患者显效33例，有效5例，无效2例，总有效率95%，与对照组结果比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 表1 两组患者治疗效果比较表 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 40例 33例(82.5%) 5例(12.5%) 2例(5%) 38例(95%) 对照组 40例 21例(52.5%) 8例(20%) 11例(27.5%) 29例(72.5%) P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 3 分析 应激性溃疡是急性脑血管病常见的并发症，其发生率呈逐年上升趋势。及时对应激性溃疡进行预防可明显改善急性脑血管病的预后效果[2]。其发生原因可能是由于脑组织处于应激状态，机体释放大量儿茶酚胺等血管活性物质，从而引起胃牯膜血管发生痉挛，胃粘膜出现缺血、糜烂症状；病危时由于全身多器官功能发生衰竭、酸中毒，且血中pH值下降，再灌流使胃粘膜内进一步酸中毒；氮质血症时，尿素的分解产物损伤胃肠血管；脑血管病可致高颅压，使血中胰多肽升高，胃酸分泌增多。以上原因最终导致出现应激性溃疡、出血，病死率增加。因此，及时控制应激性溃疡出血对降低急性脑血管病死率具有重要意义[3]。 综上所述，应激性溃疡是脑血管病严重并发症，具有发病复杂、病死率高等特点。由