活血效灵丹加味治疗风湿性多肌痛临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 活血效灵丹加味治疗风湿性多肌痛临床观察 王殿华（河北医科大学附属以岭医院 河北石家庄 050091） 【中图分类号】R593.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0011-02 【摘要】目的 观察活血效灵丹加味汤治疗风湿性多肌痛的临床疗效。方法 将80例风湿性多肌痛患者按1：1比例随机分为两组，治疗组服用活血效灵丹加味汤；对照组口服强的松。两周为1疗程，3疗程后观察统计治临床疗效。结果 总有效率治疗组为82.50%，对照组为71.79%，两组比较差异有显著性意义。结论 活血效灵丹加味汤治疗风湿性多肌痛安全有效。 【关键词】风湿性多肌痛 活血效灵丹加味 风湿性多肌痛（Polymyalgia rheumatics，PMR）是一种常见于老年人的风湿性疾病，多见于50岁以上的老年女性，男女比约为1：2，临床表现为对称性分布的颈、肩胛带和骨盆带肌的疼痛和僵硬，也可表现为一侧肩???或髋部肌肉不适，数周后发展到对侧。四肢近端、腋部肌肉及肌腱附着部位均常累及。如不能得到有效治疗，晚期可发展为肌萎缩。临床尚无特异性药物，对肾上腺皮质激素效果较好，但因其副作用大，尤其影响钙的吸收，故对缺钙骨质疏松的老年患者更难坚持服药治疗，近几年来，笔者运用以活血效灵丹[1]加味汤治疗该病40例，取得较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料：将80例风湿性多肌痛患者按1：1比例随机分为两组，治疗组40例，男19例，女21例；年龄（53.53plusmn;7.22）岁；病程(26.21plusmn;6.14)个月。对照组40例，男18例，女22例；年龄（52.66plusmn;7.21）岁；病程（25.86plusmn;6.53）个月。两组间比较差异无显著性意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2病例选择及诊断标准：全部病例均为我院2006～2009年门诊确诊患者，按就诊先后次序随机分为两组。符合1990年美国风湿协会制定的风湿性多肌痛诊断标准[2]：①发病年龄gt;50岁；②颈、肩胛带及骨盆带3处易患部位至少有2处出现肌肉疼痛和晨僵，且持续1个月以上；③全身炎性反应的实验室证据，如血沉（ESR）明显增快（50mm/h），C反应蛋白（CRP）升高；④受累肌肉无红、肿、热，亦无肌力减退或肌萎缩；⑤排除类似PMR的其他疾病如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤瘤等；⑥对小剂量糖皮质激素（相当于强的松15mg/d）反应良好。 1.3纳入标准：①病史、症状、体检、实验室检查等均符合上述诊断标准；②能够定期口服药物治疗的患者；③3个月内未使用过糖皮质激素及其他免疫抑制剂，也未使用同类组方中药制剂治疗者。 1.4排除标准：①并发巨细胞动脉炎的患者；②合并有心、脑、肾、肝及造血系统等严重原发性疾病（如慢性肝炎、肝硬化、慢性肺炎、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、骨折、癫痫、肾功能不全、高血压、急性或慢性传染病、肿瘤疾病）的一种或几种疾病的患者；③造血系统疾病（如血小板低于100times;109/L、白细胞低于3.5times;109/L，中性粒细胞低于1.5times;109/L）和精神病患者；④近期服用过类固醇药物或免疫抑制剂的患者；⑤不符合纳入标准、依从性差、未按规定服药、无法判定疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者。 2 治疗方法 2.1治疗组服用活血效灵丹加味汤：当归15g，丹参24g，乳香12g，没药12g，羌活9g，葛根24g，秦艽15g，苍术15g，赤白芍18g，地龙（酒炙）15g，红花10g。日1剂，水煎服。服药期间忌食生冷、油腻食物。对照组口服强的松10mg/次，1次/d，早晨7：30顿服。两组均以2周为1疗程，3疗程后统计治疗结果。 2.2统计学方法：计量资料两组间的比较采用t检验，计数资料率的比较采用chi;2检验，用SPPSS 11.0统计软件进行统计处理。 3 结果 3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]相关疗效标准。显示：临床症状明显改善，无关节肌肉疼痛及活动受限，实验室检查正常，检测指标整体改善率达60%以上；有效：临床症状有所改善，实验室检查及检测指标整体改善率在30%～60%之间；无效：临床症状无改善或改善不明显，实验室检查及检测指标整体改善率lt;30%。 3.2治疗结果：治疗组显效20例，有效12例，总有效率80.00%；对照组显效17例，有效11例，总有效率71.79%。临床疗效治疗组优于对照组，两组间比较差异有显著性意义（Plt;0