活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果 黄民金 　　邵阳市隆回县高坪镇中心卫生院 　　摘要：目的：观察活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果。方法：回顾性选择2013年2月-2015年2月本院收治89例心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者临床资料，按照治疗时不同治疗方案分成两组，对照组40例患者采用西药治疗，研究组49例患者采用活血定痛汤联合西药治疗，比较两组疗效。结果：研究组优良率93.88%大于对照组75.00%，比较差异具统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果显著且安全性高，具推广价值。 　　关键词：活血定痛汤；西药；心脉瘀阻型；冠心病；心绞痛 　　冠心病心绞痛属于临床常见心血管疾病，发病率高，临床表现为胸痛、胸闷，多伴乏力、心慌气短等症状[1]。在中医中属于“心痛”、“胸痹”范畴，为此本院采用活血定痛汤联合西药治疗，并获满意效果，过程如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性选择2013年2月-2015年2月本院收治89例心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者临床资料，经动态心电图检查均符合1979年全国中西医制定关冠心病诊断标准[2]。按照治疗时不同治疗方案分成两组，研究组患者49例，男女比例为43-76岁，平均（55.20plusmn;4.90）岁，病程0.5-1.7y，平均（0.91plusmn;0.12）y；对照组患者40例，男女比例为45-78岁，平均（57.30plusmn;5.20）岁，病程0.3-1.4y，平均（0.77plusmn;0.13）y。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组采取西药治疗：单硝酸异山梨酯（乐普药业股份有限公司，国药准字40mg），3次/d，20mg/次+阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司，国药准字40mg*100片），1次/d，150mg/次+美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字47.5mg），3次/d，25mg/次。研究组在对照组基础加以活血定痛汤治疗：15g檀香、熟地黄、柴胡、党参、白芍、延胡索、当归、瓜蒌片，12g炙甘草、桂枝、川穹、红花，10g薤白，8g桃仁，患者若阴虚内热加五味子、麦冬；患者肾虚加枸杞、杜仲、菟丝子；患者若气亏血虚加白术、黄芪；以水煎服，1次/d，200ml/次，疗程10d。 　　1.3观察指标与判定标准 　　根据《中国慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》判定两组疗效，分为优、良、可、差等级[3]。比较两组不良反应，包括头晕、腹泻等。 　　1.4统计学分析 　　数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ plusmn;s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组疗效比较 　　研究组优良率93.88%大于对照组75.00%（P＜0.05），见表1。 　　表1两组疗效比较[n（%）] 　　组别 优 良 可 差 优良率 　　对照组（n=40） 21（52.50） 9（22.50） 7（17.50） 3（7.50） 30（75.00） 　　研究组（n=49） 34（69.39）a 12（24.49） 3（6.12） 0（0.00） 46（93.88）a 　　注：与对照组比较，aP＜0.05。 　　2.2两组不良反应比较 　　研究组患者发生2（4.08%）例头晕，对照组患者发生3（7.50%）例头晕、1（2.50%）例腹泻，两组不良反应程度均轻微，停药后均自行消失，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　冠心病心绞痛的发病机制是心脉不通、瘀血内阻导致血管缺血、缺氧，另加上酸性物质对其刺激，导致患者出现胸痛、胸闷等临床症状。祖国传统中医认为冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”的范畴，因此治疗时应以活血化瘀、行气止痛为原则[4]。为有效治疗冠心病心绞痛，本院在传统西医治疗基础上，根据中医治疗原则加以活血定痛汤治疗，并同传统西医治疗从疗效及不良反应比较。 　　结果显示：研究组患者治疗优良率93.88%大于对照组75.00%，且两组不良反应发生情况比较无明显差异，表明在西医治疗基础上加以活血定痛汤，可以明显提高临床疗效，更加显著地改善临床症状，且安全性高。分析原因可能在于：西医药物中的单硝酸异山梨酯可以扩