活血补肾法配合针刺治疗腰椎间盘突出症50例.docVIP

精品论文 参考文献 活血补肾法配合针刺治疗腰椎间盘突出症50例 谈慧 (广州市第十二人民医院 广东广州 510620) 【摘要】目的 观察活血补肾法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将腰椎间盘突出症患者50例作为治疗对象，并观察其疗效。结果 治愈28例，显效12例，有效6例，无效4例，总有效率92%。结论 活血补肾法配合针刺治疗腰椎间盘突出症，内外结合，标本兼治，效果显著，为腰椎间盘突出症的临床治疗提供了新思路。 【关键词】 腰椎间盘突出症 活血补肾法 针刺 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0015-02 腰椎间盘突出症是一种由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根和马尾神经的综合征，属于临床的多发病，常见病。主要症状是：腰痛，活动受限，脊柱变形，放射性腿痛，麻木无力，间歇性跛行，大小便功能异常。治疗方法有两类：保守疗法和手术疗法。一般先采取保守疗法，如果疗效不理想，再进行手术。保守疗法主要包括：针灸，推拿，牵引，电疗，康复训练等外治法。笔者在运用针刺的基础上，再配合内服活血补肾的中药，综合治疗腰椎间盘突出症，取得了较为满意的疗效。 1 临床资料 一般资料?? 从门诊患者中随机选取90例，其中男性46例, 女性44例，年龄均介乎30-60岁之间，病程均在2年之内；并随机分为2组，对照组40例，治疗组50例；2组患者在性别，年龄和病程方面的差异均没有统计学意义（Pgt;0.05）；均符合腰椎间盘突出症的诊断标准[1]，经CT或者MRI确诊；同时排除：妊娠期或哺乳期；合并心、脑血管疾病及精神病；合并肿瘤、骨折；有脊柱手术史；不配合检查和治疗，依从性差；生命体征不稳定；治疗区域皮肤感染或破损。 2 治疗方法 2.1 对照组。采用针刺疗法。取穴：根据病变部位不同，可以选取相应的背俞穴（例如L4病变取大肠俞，L5病变取关元俞），配合环跳，秩边，伏兔，髀关，委中，足三里，阳陵泉，三阴交，太冲，阿是穴。双侧取穴，先俯卧位，后仰卧位。平补平泻法，留针40分钟，每隔10分钟予均匀???转提插刺激，每日针刺1次，每周治疗5日（周1-周5），以4周为1疗程。共治疗1疗程。 2.2 治疗组。在针刺疗法的基础上，配合自拟中药。针刺疗法取穴同对照组；自拟中药以活血补肾为原则，组方：淫羊藿20克，续断15克，杜仲15克，丹参15克，怀牛膝15克，鸡血藤20克，泽兰20克，桔梗5克，柴胡5克，云苓15克，苍术15克，女贞子10克，制首乌15克，白芍15克，黄芩5克，丹皮5克，甘草5克。每日1剂，每周5剂（周1-周5），以4周为1疗程。共治疗1疗程。在治疗过程中，可随患者的寒热虚实酌情进行加减。 3 结果 3.1 疗效标准??临床疗效：痊愈：腰腿痛消失，恢复正常工作和生活；显效：腰腿痛症状明显减轻，体征明显好转，能恢复工作，不影响正常生活；有效：腰腿痛减轻，体征改善，生活自理；无效：症状体征无变化。 3.2 治疗结果??对照组的总有效率为80%，治疗组的总有效率为92%，两组有效率差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 表1 2组临床疗效比较 注：①与对照组比较，Plt;0.05。 4 讨论 现代医学认为，腰椎间盘突出症的基本病因是椎间盘的退行性改变。随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘变薄，而且结构松弛、软骨板囊性改变。如果再加上长期劳损，例如反复弯腰，转腰，坐姿不良或者受寒，纤维环就会遭到破坏，使髓核突出，髓核连同残存的纤维环和后纵韧带向椎管内移位，压迫脊神经根，局部释放出含糖蛋白、类组织胺的化学物质，这些物质使神经根及周围组织产生无菌性炎症[2]，引起局部充血水肿，从而引起腰腿疼痛不适等一系列临床症状。近年来，该病的发病年龄越来越年轻化，有研究表明，15岁的青少年已可发生椎间盘退行性改变[3]。 中医理论认为，疼痛的病因不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”，前者是实证，后者是虚证；腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”的范畴，主要病机有二：一是长期弯腰，坐姿不良或受寒引起局部瘀血积聚，经络不通（不通则痛），二是多种原因引起的肾脏亏虚，腰为肾府，肾虚则腰痛（不荣则痛）。随着社会的发展，生活工作方式的改变，很多疾病的病因病机已经不再单一，腰椎间盘突出症也不例外，患者的症状体