活血通络散治疗肩关节周围炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 活血通络散治疗肩关节周围炎的临床疗效观察 侯树峰 桂平市中医医院 （广西 桂平 537200） 【摘要】 目的 观察活血通络散治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 对收治512例患者，用活血通络散热烫熏洗治疗。并施行观察组与对照组各64例患者两种治疗方法结果对比。 结果 本组512例，经活血通络散治疗，效果良好。观察组疗效明显优于对照组。 结论 活血通络散治疗肩周炎疗效显著。 【关键词】 活血通络散 肩周炎 热烫熏洗治疗 临床疗效 ［中图分类号］R243 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－91－02 肩关节周围炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症［２］。又称为“冻结肩”、“漏风肩”、“肩凝症”、“僵硬肩”、“五十肩”、“粘连性关节炎”［２］等。简称“肩周炎”，是骨科常见病之一，国内对本病发表报道文章不少，治疗方法颇多，笔者从1990年以来用活血通络散热烫熏洗治疗512例，获得良好的效果，现报告于下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例共512例，其中男性216例，女296例，年龄最大71岁，最小40岁，平均52.6岁，病程最短28天，最长1.8年，平均3.8个月，左肩262例，右肩213例，双肩37例，有外伤史75例，其余原因不明者437例，完全冻结肩24例。合并强直性脊柱炎9例，合并类风湿性关节炎12例，用药最少2剂，最多15剂。随访时间3～16个月，平均8个月。 1.2 诊断标准 1.2.1 症状体征 ： 1.2.1.1 肩痛，缓慢发作呈持续性，特别是在夜间加重，甚至夜不能眠。 1.2.1.2 功能障碍，上肢上举外展及肩部旋转受限。 1.2.1.3 检查可见肩部肌肉萎缩，在结节间沟、大结节、肩峰下滑囊、肩胛骨内角、三角肌附着处等多处部位明显压痛。 1.2.2 肩关节X线检查：一般无特殊变化，有时可见大结节密度增高，排除肩关节脱位、骨折、骨结核、骨髓炎、骨肿瘤及严重的骨质疏松。 1.3 观察方法 活血通络散治疗观察组和对照组（针灸及手法按摩），采用随机分组的方法。18天为1个疗程，1疗程结束后总结分析。 2 活血通络散的药物组成及治疗方法 2.1.1 药物组成：吴茱萸30克，薏苡仁30克，莱服子30克，菟丝子30克，苏子30克，生食盐30克。 2.1.2 治疗方法：先把生食盐放在铁锅里炒黄，然后加入以上中药拌炒，把中药炒至微变色为宜，接着倒在一块棉布上，包缠好后热烫患肩。一边烫一边作肩关节上举后伸内收外展内旋等活动，反复烫及活动，直至中药不热为止。三小时后复炒以上药物一次，烫及活动按照以上做法。一天三次。每次烫后嘱病人患侧肢用力上举摸墙、弯腰90deg;、划圆圈、背伸触摸腰背等活动；进行积极的康复训练［３］。这是第一天治疗。 第二天，即把以上混合的中药和盐复炒加热至烫手为宜，用同样方法烫患肩及活动。仍需治疗三次。各方面做法同第一天治疗。 第三天，把以上药物水煎熏洗患肩二次，每次熏洗后继续按照以上练功活动，就这样，一剂活血通络散可治疗三天。 2.2 对照组 2.2.1 针炙治疗 以肩三针、天宗、巨骨、曲池、手三里、合谷（患侧）为主配合阿是穴，针法是先泻后补或平补平泻，留针30分钟，每隔5分钟运针1次，出针后进行手法按摩治疗。 2.2.2 手法按摩治疗 采用上海科学技术出版社出版的普通高等教育规划教材《中医筋伤学》治疗肩周炎的手法，采用弹拔、分筋、牵拉、抖动、旋转（内旋、外旋）、外展、内收、上举、后伸及痛处点按、揉压、理筋等。隔日一次，每次30分钟。手法要先轻后重。对初诊和肩痛剧者，按摩手法宜轻，避免因疼痛加剧，造成患者的恐惧心理而中断治疗。 3 治疗结果 3. 1 疗效判定标准 参照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定［４］。治愈：肩背部疼痛消失，肩关节功能恢复正常，活动自如无痛觉。好转：肩关节疼痛明显减轻，活动功能明显改善。患侧上肢上举达130deg;，