活血通脉胶囊治疗X综合征临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 活血通脉胶囊治疗X综合征临床观察 李琳 （荆门市第二人民医院心血管内科 湖北荆门 448000）　 【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0258-02 心脏X综合征在临床上表现为患者具有典型或不典型心绞痛发作症状、平板运动试验阳性，但冠状动脉造影结果却大致正常。据报道，本病女性多于男性，尤其以绝经后女性多见[1]，但对于心脏X综合征无特别有效的治疗措施。我们采用活血通脉胶囊治疗心脏X综合征取得了一定的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年06月-2012年06月在我院心血管内科住院并符合纳入标准的患者65例（男30例，女35例）。随机分为治疗组及对照组。其中治疗组35例，男15例，女20例，年龄(50.1plusmn;8.2)岁。对照组30例，男15例,女15例，年龄(51.0plusmn;7.3)岁。两组对象在年龄、性别、病程、血压、血脂、血糖、体重指数等方面比较无统计学意义。 1.2 纳入标准 ①具有典型或不典型心绞痛症状；②活动平板心电图试验阳性(ST段缺血型下移ge;0.1mm)，或动态心电图检测出现至少1次ST段缺血型下移ge;0.1mm；③冠状动脉造影正常；④麦角新碱激发试验阴性。排除高血压心脏病、肥厚性心肌病、瓣膜性心脏病、心肌炎、食道炎及严重的肝肾疾患等。 1.3 治疗方法 两组均口服硝酸酯类药物、beta;-受体阻滞剂及阿司匹林，治疗组加服活血通脉胶囊(我院制剂室生产，批号5粒,每日3次,连续观察6周。观察治疗前后心绞痛症状发作情况及心电图ST-T改变情况。 1.4 疗效评定标准 临床疗效标准[2]：显效：无心绞痛或发作次数减少gt;80％，日常生活或工作不受影响；有效：心绞痛发作次数减少50％～80％，症状明显减轻；无效：心绞痛发作次数减少lt;50％，症状无改善或者加重。心电图疗效标准：显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：ST段回升0.05 mv以上，但未达到正常水平，主要导联倒置T波变浅达25％以上或T波由平坦变为直立；无效：基本与治疗前相同。 1.5 统计学处理 用SPSS14.0软件处理，计数资料采用x2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 见表1。 表1 两组临床疗效比较 组别 n 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%) 治疗组 35 10 20 5 85.7* 对照组 30 7 14 9 70.0 注:与对照组比较，*Plt;0.05。 2.2 两组心电图疗效比较 见表2。 表2 两组心电图疗效比较 组别 n 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%) 治疗组 35 9 18 8 77.1* 对照组 30 6 12 12 60.0 注:与对照组比较，*Plt;0.05。 2.3 不良反应 全部患者在治疗过程中未发现明显不良反应。 3 讨论 随着冠状动脉造影技术的普及，对心脏X综合征的研究报道逐渐增多。其具体发病机制并不十分清楚，与冠状动脉血流储备能力降低、微血管张力增加及血液流变学异常、植物神经功能失衡、炎症反应、内皮功能障碍等因素有关，目前多数学者认为冠状动脉微血管病变导致心肌缺血是其主要机制，故也称为微血管性心绞痛。X综合征预后良好，但胸痛症状往往反复发作，需长期服药治疗，严重者还需住院治疗改善症状，使患者的生活质量大大降低。有报道，心脏X综合征再住院率超过40％，而且有更高的心肌梗死与脑卒中的发生率[3]。 目前认为X综合征最主要治疗的目的为改善患者