活血通脉胶囊对原发性高血压患者颈动脉硬化的影响.docVIP

精品论文 参考文献 活血通脉胶囊对原发性高血压患者颈动脉硬化的影响 【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-087-02 1.1一般资料收集２０１3 年12 月至２０１5 年6 月商丘市中医院心病及脑病科门诊 410 例高血压经颈动脉超声证实存在颈动脉硬化的患者，采用随机数字表法分为治疗组205 例和对照组205 例。治疗组中男 125 例，女80 例；年龄４０～７６ 岁，平均５６．５ 岁；病程3个月 ～２０ 年，平均 ５．０ 年。对照组 中 男 123 例，女 87 例；年 龄 ４１ ～７５ 岁，平 均５４．９ 岁；病程 3个月 ～１８ 年，平均４．８ 年 。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 纳入标准 2周内经不同时间5次静息状态下测量血压符合高血压诊断标准者，收缩压ge;140mmhg，和（或）舒张压ge;90mmhg。颈动脉硬化依据《 超声医学》（1）拟定：颈动脉内膜 － 中 层 厚度（ＩＭＴ）ge;１．０ｍｍ 或有粥样斑块，有斑块者入组。 １．３ 排除及退出标准 排除标准：继发性高血压；高血压确诊不足3个月者；高血压经正规治疗4周以上，仍收缩压ge;180mmhg 或（和）舒张压ge;110mmhg，入组体检谷丙转氨酶＞正常值3倍以上的肝损害，有严重的肝（肝硬化、严重脂肪肝等）、肾功能损害、糖尿病、肿瘤、造血系统疾病、急性心肌梗死、严重心律失常及心功能不全 3 级 以上者。 退出标准：治疗过程中出现严重的心脑并发症（症状性脑梗死、心肌梗死或其他严重心脑事件）；不能坚持用药或复查者；出现严重药物副作用而不能继续用药者。 方法： 基础治疗：所有已开始高血压治疗的患者维持原治疗，未开始治疗的患者给予硝苯地平缓释片（青岛黄海）10mg 2/日 起始量，不能耐受者，使用雷米普利5mg 1/日 起始。观察一月。 治疗组：在原治疗基础上加用我院制剂室生产的溶栓通脉胶囊，3粒/3/天，连续3月 对照组：在原治疗基础上加用辛伐他汀20mg每晚一次，连续3月 观察方法：治疗前后应用彩色多普勒超声仪（型 号：phlips-iu Elite 探头L12-5）观察颈动脉斑块的形态、ＩＭＴ；检测治疗前后总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平。 ２．３ 疗效判定标准 颈动脉斑块疗效参照 《 中药新药临床研究指导原则》（2）制定。显效：斑块消失、减少或缩小 ５０％ 以上；有效：斑块 减 少 或 缩 小 ３０％ 以 上；无 效：斑 块 减少或缩小２９％ 以下。 ２．４ 统计学 方法 采用 SPSS 13.0 统计软件，计量资料用均数plusmn;标准差（X plusmn;S）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义 ３ 结果 两组最终完成实验者，治疗组194例，对照组187例 表１ 两组患者颈动脉斑块疗效比较［例（％）］ 组别 例数 显效 有效 无效 总有效 治疗组 194 52（26.39） 112（56.8） 33（16.8） 164（83.25） 对照组 187 20（10.6） 82（43.85） 85（45.46） 102（54.55） 表2 两组患者治疗 前后 血脂水平 比较 TC TG HDL-C LDL-C 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治 疗组 4.69 plusmn;1.13 4.23 plusmn;1.09 1.47plusmn;0.55 1.17plusmn;0.2 1.21plusmn;0.21 1.29plusmn;0.33 2.81plusmn;0.51 2.75plusmn;0.52 对照组 4.85 plusmn;1.25 4.22plusmn;1.10 1.55plusmn;0.45 1.21plusmn;0.53 1.25plusmn;0.33 1.31plusmn;0.35 2.76plusmn;0.51 2.50plusmn;0.51 t 值 0.947 1.534 0.879 1.227 0.735 1.213 0.834 3.579 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞