流动儿童计划免疫工作面临的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 流动儿童计划免疫工作面临的问题及对策 刘迎春 (山西焦煤集团古交矿区总院东曲医院 030200) 【摘要】近年来，我国的计划免疫工作进入了一个新的阶段，在这新的形势下，如何做好流动儿童计划免疫工作，防止相关传染病的发生是基层计划免疫工作有待解决的问题。 【关键词】流动儿童 计划免疫 管理 【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0355-01 １ 流动儿童免疫接种现状 1.1 流动儿童家长对计划免疫认识不足：近年来，随着商品经济的快速发展，我辖区流动人口数量剧增,流动儿童的数量也随之上升，且流动人口中的儿童无固定住所、难以管理给我辖区的计划免疫工作质量带来了巨大的负面影响。预防接种工作难以落实，已成为影响计划免疫工作持续深入发展的突出问题［1］。流动人口大多来自贫困地区，文化水平低，生活条件差，对子女免疫接种的认识不足，只知道有病看病，轻预防重治疗。有的只忙于做工、经商，对孩子防病保健意识淡薄，而导致许多流动儿童未全程接种或无证无卡根本没有接种过。2008年我辖区 0～7 岁儿童数为 1443人，其中流动儿童 822 人，占儿童总数的 5.69%。根据 2009 年全辖区流动儿童免疫接种情况调查结果显示，我辖区约有 3.0％的流动儿童尚未全程完成免疫规划疫苗的接种，2009年10月调查我辖区及的2008年7月1日～2009年6月30日出生的167名流动儿童，建卡127人，建卡率70.01%，建证116人，建证率69.43%，有效接种106人，有效接种率63.47%。 1.2 计划外生育者的恐惧心理：流动人口中超生者居多， 家庭接生或私人诊所接生者也时有发生，害怕被人发现，更谈不上卡介苗乙肝疫苗及时接种。他们把计划免疫和计划生育相混淆。由此可见，影响流动儿童免疫接种率的主要因素在儿童家长方面，与有关报导相近［2］。二是免疫程序难以确定。调查资料显示，近半数的流动儿童预防接种史无据可查，有免疫史记录的，其接种情况也有相当部分不符合规定的免疫程序，对这部分儿童如何安排接种，是一个令基层计划免疫管理人员大伤脑筋的问题。三是预防接种通知难以到位。流动人口是一组动态人群，搬迁频繁，居无定所，致使预防接种通知难以到位，严重影响了免疫规划疫苗的免疫接种率，使这部分人群成为 传染病多发、爆发与流行的高危人群［3] 。 1.3 Ⅰ类疫苗实行免费后经费不足的问题有所缓解，但Ⅱ类疫苗的大力推广甚至滥用有碍Ⅰ类疫苗的正常开展，有些接种门诊（接种点）只讲经济效益，忽视社会效益，自费疫苗应本着自觉自愿、知情同意的原则由家长自愿接种，但经济困难和疫苗费用高影响了贫困家庭免疫接种的积极性。 ２ 采取的管理措施 2.1 领导重视：建立健全各项规章制度：成立流动人口管理领导小组，业务院长牵头，预防保健科科长挂帅，组织一批有责任心，工作能力强的骨干深入辖区第一线，与居委会管计生的干部保持经常性的联系和配合，并与幼儿园、学校等部门合作。建立健全流动人口计划免疫管理制度，落实到人，加强监督和考核。提高流动人口的免疫覆盖率是控制流动人口发病的关键，而计划免疫工作人员全面、准确地掌握本地区流动人口基本情况，并对其适龄儿童及时进行“五苗”（含乙肝疫苗，下同）接种及补种是实现这一目标的重中之重。要克服接种任务重，人力不足的现象，与各街道的流动人口管理机构合作负责对流动儿童进行专项登记，从而形成多层面、多结构相互协调、配合的管理模式；为适龄流动儿童建立临时接种卡，提高“五苗”的接种率。 2.2 严格实行儿童预防接种证制度：由教育局和卫生局联合发文，在儿童办理儿童入托、入园、入学手续时，必须由家长持《预防接种证》到所在辖区的计划免疫门诊出具证明，儿童预防接种记录和查验证明，未按规定进行预防接种的，应责成家长或监护人予以补种。促使流动儿童及无证者主动到疾病预防控制机构进行免疫接种；对临时流动儿童在尚无根本有效措施情况下，开展经常性的查漏补种工作、入户接种、匿名接种等均可作为补救措施。 2.3 建立计划免疫网络体系：我市在实行了儿童预防接种网络管理，采取手工登记与网络查询登记结合的办法，对辖区内流动儿童计划免疫工作发挥有效的作用，控制相应传染病的发生与流行，消除免疫空白点。 2.4 防疫部门广泛宣传动员，普及计划免疫知识：根据流动人口的特点，开展经常性的健康教育活动，利用广播、电视、报刊、宣传单、标语等多种形式向儿童家长提供有关计划免疫的常识