流行性腮腺炎患儿的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 流行性腮腺炎患儿的观察与护理 单冰心（山东淄博市桓台县中医院小儿科 256400） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0329-02 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，人是病毒的唯一宿主，腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源，常在幼儿园和学校中感染流行。以5～15岁患者较为多见，2岁以下、40岁以上很少发病。临床上以腮腺肿大及疼痛为特征。近年来本病的发病率有逐年上升趋势。为做好临床护理工作，首先要加强对本病的认识，有力的配合临床治疗，降低并发症，防止后遗症的发生。现对本病的观察与护理总结如下。 临床表现 潜伏期14～25天，平均18天。大多无前驱症状，常以腮腺肿大为首发体征。常先见一侧肿大，然后另一侧也相继肿大，2～3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐渐消退。腮腺导管开口（位于上颌第二磨牙对面黏膜上）在早期可有红肿。在腮腺肿胀时，常波及邻近的颌下腺和舌下腺。颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时可见舌下及颈前下颌肿胀。病程中患者可有不同程度的发热，持续时间不一，短者1～2天，多为5～7天，亦有体温始终正常者。可伴有头痛、乏力、食欲减退等。 常见的护理问题 1．体温过高：与感染有关。 2．舒适的改变：与耳垂下肿胀、疼痛有关。 3．头痛：与脑膜刺激征颅内压升高有关。 4．潜在的并发症：胰腺炎、睾丸炎。 护理措施 一般护理 1．劝患者卧床休息直至热退，做好高热护理，防止产生抽搐。由于小儿有高热引起抽搐的特点，我们通常对体温达39摄氏度以上的患儿给予头部冷敷，温水擦浴或遵医嘱给予药物降温。嘱其多饮水，为防止因降温而出汗引起虚脱，同时注意保暖。 2．严格执行传染病一般护理常规，给予呼吸道隔离。同一种病人同一病室。一切治疗及护理尽量集中进行，病房每日用1:500“84”消毒液喷洒两遍，定时通风，减少陪人及探视人员，每日用紫外线照射一次，以防交叉感染。保持病室清洁、安静，室温在22～24摄氏度之间，相对湿度为55%～60%。 病情观察 密切观察病情变化，积极预防并发症。由于小儿病情变化快，加之语言表达能力差，我们根据其腮腺炎临床表现、发病规律，在治疗的同时细心观察患儿的病情变化。如注意有无腹痛、下腹不适、头痛、呕吐及脑膜刺激征，男性患儿注意观察阴囊是否疼痛、肿大等，并及时与医师取得联系，预防并发症的发生。 注意患儿体温波动及腮腺肿大程度，并注意有无累及颌下腺、舌下腺、胰腺及生殖器官等。在腮腺肿大前后或同时，尤其在腮腺肿大后1～7天应特别注意患儿精神、神志方面的变化，注意有无头痛、呕吐、嗜睡甚至惊厥等神经系统阳性体征，若出现上述症状应及时通知医师，及时诊断和治疗。 饮食护理 饮食以清淡、易消化的流质或半流质为宜，禁酸、甜、辛辣、硬等刺激性饮食，以防加速腮腺肿大，加重病情。患儿由于腮腺肿胀，疼痛而厌食，医护人员 耐心说服劝其进食，每餐后用生理盐水或多贝氏液漱口，以保持口腔清??。鼓励患者多饮白开水。 心理护理 患儿及家属对此病了解不多，对其危害性认识不足，再加上学龄儿童怕耽误学习，同时害怕打针吃药，而出现焦虑、恐惧等情绪。故从患儿一入院就向其及家属讲解本病的有关知识及治疗方案，并与患儿亲切交谈，关心患儿，输液做到“一针见血”，减少刺激，消除患儿的焦虑与恐惧感，使患儿及家属信任医护人员，从而积极配合治疗。 健康教育内容： 1．切断传播途径，一旦感染流行性腮腺炎立刻隔离，直至症状完全消失。 2．做好消毒隔离，患者的唾液、血、尿及脑脊液中均有病毒存在，经飞沫由呼吸道或接触传播，病人应单居一室，每日用紫外线消毒。保持室内空气新鲜，阳光充足，空气流通，温度适宜。 3．饮食指导 维持机体营养均衡，给予营养丰富易消化的食物。