浅析临床中西药合理联用.docVIP

精品论文 参考文献 浅析临床中西药合理联用 张玉旗 (江苏省沛县中医院 江苏沛县 221600) 【摘要】中药、中成药是祖国传统医学的瑰宝，中西药联合应用治疗各类疾病在国内医疗界十分普遍，是具有中国特色的治疗方法。中药和西药虽属于不同体系，但其治病的目的是同样的。一种疾病常非一药可治，随着中西医结合工作的开展，中医用西药、西医用中成药，乃至中西药联合应用，已为广大患者所接受。当前，中西药联合用药治疗疾病日趋增多，已逐渐成为临床治疗的重要手段，因此，临床医药人员通过中西药合理联用达到优势互补,增强疗效,减轻或消除毒副作用及其不良反应,从而缩短疗程,减少药物的用量,降低医疗成本。 【关键词】中药 西药 联合应用 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0025-02 随着医药学的不断发展，临床中西医结合也在广泛开展。据本草文献记载，中西药联用大约始于20世纪初，时至今日，中医、西医、中西医结合三大医学体系在我国的确立，中西药联用已习以为常，各类中西药联合组方的制剂亦日渐增多，因此，临床医药人员更应重视，合理联用中西药提高药物的治疗效能，减少毒不良反应。[1] 1 中西药联用的模式以及遵循原则 1.1 中西药并重 中西药并重模式适用于：西药已有较为成熟、规范的治疗方法，但总体疗效欠佳或某个阶段疗效不理想、易于复发，而中药治疗有效、疗效确切、但也存在缺陷的一类疾病。 ①病毒感染类疾病（感冒、流行性感冒、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、带状疱疹、SARS、艾滋病）； ②某些内科疾病（慢性支气管炎、肺气肿、高脂血症、脑动脉硬化、冠心病、肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭）等。该模式采用辨病与辨证相结合、中西药联用的治疗方法。 1.2 西药为主、中药参与 这类模式适用于西药疗效确切，但因存在严重的毒副作用、衰减效应和耐药现象、停药减量后易复发等情况，而不得不限制使用者，采用中药参与，可减少西药用量，减毒增效，减缓衰减效应及耐药现象，延长西药使用时间，减少复发，缩短病程。①糖皮质激素治疗的肾病综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、痛风、支气管哮喘； ②抗生素治疗的肺炎球菌肺炎、菌痢、伤寒与副伤寒、胆道感染、尿路感染等；抗结核药物治疗的肺结核、肠结核、骨结核、淋巴结核、结核性脑炎等；肿瘤放疗化疗治疗的多种恶性肿瘤的中后期。 2 中西药合理联用 2.1 辨病辨证、相辅相成 中药的应用必须辨证论治，忽视这原则就忽视了中医最基本的东西。日本曾出现单用“小柴胡汤”和“小柴胡汤”与干扰素联用而发生死亡事件，事实上，“小柴胡汤是利用中医传统“和法”治疗少阳证的方子，药性温和，在中国内地应用从未发生过类似日本的情况。专家指出，日本“小柴胡汤”事件是由于非中医师人士没有按照中医理论辨证论治，胡乱将中药西用，且长期大量应用所造成的。 2.2 协同作用，增强疗效 中药与抗生素联用，许多中药与抗生素联用后，能使疗效提高，有时呈现很显著的协同作用。①如黄连、黄柏与四环素、呋南唑酮、磺胺甲恶唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。②金银花与青霉素合用时,金银花能增强青霉素对耐药金葡球菌的抑制作用,在抑制耐药菌体蛋白质合??上有共同效应,需用抗生素治疗的高龄反复感染者或对抗生素过敏的患者,连用中药可使病情好转加快。 [2] 2.3 取长补短、降低毒性 中药治疗到目前为止仍存在着许多不足，例如，对一些病原体的作用不够有力，抢救急性“三衰”措施较少，给药途径单调而不利于抢救等，因而在临床的中西医学结合治疗中，要采取一些西医疗法以补中药之不足。 如对某些感染性疾病加用抗生素，对急性脑水肿患者加用脱水剂，对一些经中医保守治疗未能奏效的急腹症采用手术治疗，对急性呼吸道阻塞的患者行气管切开术，对急性失血，失水患者进行输血输液等。这可以说是以现代医学之长补中药之短。所谓长短，只能是相对而言。在中西医学结合的临床治疗中有一些视为中医之短的，却转化为长。如治疗感染性休克，以前主要依靠化学药抢救，而近年来运用中药制剂参麦注射液、参附注射液等，不但同样有较好的升压，扩张血管和强心等作用，若与西药同用，还可延长其升压的作用时间。 2.4 减少用药剂量，缩短疗程 珍菊降压片（含珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定0.03mg/片、氢氯噻嗪）有较好的降压及改善症状的作用，若以常用量一次1片，一日3次计，可乐定的剂量比单用减少60％