浅析产后抑郁症及相关护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析产后抑郁症及相关护理 李露萍（重庆市新桥医院 400037） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0221-01 产后抑郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理、心理及社会因素造成的一种心理障碍，表现为紧张、疑虑、易激惹、情绪低落、睡眠障碍、食欲减退等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁是孕妇分娩后的常见病症之一，多发生在生产后的1个月～1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。目前国外报道发病率约为30%，我国发病率约为17%。因此，医务人员对孕产妇应予以足够的重视，加强护理，必要时采取有效的心理干预，预防产后抑郁症的发生，促进产后抑郁症患者康复。 1 产后抑郁症的临床表现 产后抑郁症的显著特征是产妇情绪低落，思维缓慢，语言动作减少和迟缓，不愿不与人交流，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：(1)情感症状，如忧郁、哭泣；(2)躯体性障碍，如睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳；(3)精神运动性障碍，如能力减退、创造性思维受损、不安;(4)抑郁的心理障碍，如兴趣丧失，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，易激惹，无价值感，重者甚至会有伤婴和自杀倾向。 2 导致产后抑郁的相关因素 2.1心理因素 研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大：负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等，是促发抑郁的重要诱因[1]。产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程中母儿是否安全，婴儿是否健康，有无畸形，婴儿性别是否理想，能否被家人接受等担忧。另外，大多数产妇都是第一次做母亲，对母亲角色缺乏认同，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力。 2.2生理因素 在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24 h内，体内激素水???的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。此外，由于分娩带来的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而导致产后抑郁的发生。 2.3社会因素 孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对心理影响较大。同时不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。我国的传统习惯是在分娩后要在家中“坐月子”，产褥期内不允许看书、看电视，不允许出门，甚至不允许下床。这样产妇与他人交流的机会减少，这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应，也易诱发产后抑郁。 2.4家庭因素 受体内激素水平影响，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助，如产后家属的冷漠，夫妻情感不合，家庭经济条件差，婴儿性别及健康状况不理想等都是产后发生抑郁的危险因素。 3 产后抑郁症的护理措施 3.1产前应加强围产期知识宣传 利用孕妇学校渠道普及妊娠、分娩、孕期保健常识，减轻孕妇对妊娠及分娩的紧张和恐惧，做好心理准备。 3.2产时适时进行心理护理 孕妇在分娩过程中，承受着巨大的精神压力与难以忍受的阵痛，此时，护士及助产士应多鼓励孕妇、表达对她的关心与支持，同时指导她调整呼吸、采取适当的体位以减轻压力与痛苦，以消除其无助感，增强分娩的信心。同时，要及时补充易消化的食物和水分，减少产程中体力和精力的消耗。条件允许的情况下，采用导乐分娩、无痛分娩等方式减轻孕妇的疼痛感。另外对剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。 3.3密切观察病情 注重产后心理疏导 关注产褥早期产妇身心变化，及时处理先兆症状 产后1周是产后忧郁的高发期，产后6周是产后抑郁症的高发期[2]。由于分娩疲劳、伤口疼痛、子宫收缩痛、睡眠质量差、照顾婴儿无经验等，产妇易出现低落情绪。护理人员要主动接近患者，耐心倾听，让其不良情绪得以宣泄，了解她情绪低落的原因，给予相应的心理及生活护理，必要时遵医嘱用止疼药减轻伤口疼痛，同时指导母乳喂养、新生儿护理、乳房护理等，做好产褥期的健康宣教。 3.4争取良好的家庭氛围 树立患者自信心 积极对患者家属进行沟通，指导他们不论在生活上还