浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察 阮志平 　　北京市朝阳区妇幼保健院　北京　朝阳　１０００００ 　　【摘要】　目的　研究喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性.方法　随机选取我院２０１４年５月至２０１５年４月收入的行妇产科手术的患者５０例作为研究对象,观察组患者行喉罩全麻通气,对照组患者行常规气管插管全麻.对两组患者气管插管前和置入喉罩前、气管插管后和置入喉罩后、插管拔除前和拔出喉罩前、插管拔除后和拔出喉罩后的DBP、SBP及HR各指标进行比较分析.结果　观察组中一次置入喉罩成功的患者２４例,所占比例为９６％;超过一次置入喉罩成功的患者１例,所占比例为４％;全部患者均成功置入,成功率达１００％.观察组患者置入喉罩前和置入喉罩后、拔出喉罩前和拔出喉罩后的DBP、SBP 及HR均无显著性差异(P＞０．０５);对照组患者气管插管后的DBP、SBP及HR均显著高于气管插管前(P＜０．０５),气管拔管后DBP、SBP及HR均显著高于气管拔管前(P＜０．０５).结论　喉罩全麻通气应用于妇产科麻醉简便易行,手术过程中患者的血液动力学较为平稳,通气效果好,安全性高,但在进行喉罩全麻通气一定要关注喉罩的密封性. 【关键词】　喉罩全麻通气;　妇产科;　临床麻醉;　安全性【中图分类号】R７１４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１１７－０１　 　　长期以来,妇产科疾病都是一个医学难题.在妇产科的麻醉方法中喉罩全麻通气应用最为广泛,该方法麻醉要求较低,简单易操作,通气效果比一般气管插管理想,尤其适用于一些较为短小的手术.此外,妇产科患者行普通的气管插管全麻可能会导致术中出现严重应激反应.采用喉罩全麻通气在一些妇产科小手术中对气道进行紧急处理也是简单易行的.本研究以我院２０１４ 年５月至２０１５年４月收入的行妇产科手术的患者５０例作为研究对象,探讨了喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性,为妇产科手术中安全性的提高提供依据. １　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取我院２０１４年５月至２０１５年４月收入的行妇产科手术的患者５０例作为研究对象,将全部患者随机分为两组,每组２５人,其中观察组患者行喉罩全麻通气,对照组患者行常规气管插管全麻.观察组患者年龄２４~５５岁,平均年龄为(３５．２３plusmn;３．１０)岁.对照组患者年龄２４~５３ 岁,平均年龄为(３５．４６plusmn;３．５２)岁.两组患者的年龄、病程及手术方式均无显著性差异(P＞０．０５),具有可比性. １．２　方法　在进行麻醉前首先为患者肌注咪唑安定３~５mg、东莨菪碱０．３mg或者阿托品０．５mg.然后根据患者的病情及其他基本情况选择合适药物对其进行麻醉诱导,注意观察患者是否会过敏或产生药物副作用反应.常用的麻醉诱导药包括芬太尼、咪唑安定、异丙芬、依托咪酯、维库溴胺及琥珀胆碱等.为观察组患者置入喉罩进行机械通气,对照组患者行气管内插管,均静注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉效果,并间断性地为患者使用顺阿曲库铵以维持肌松.手术进行的过程中医护人员要对患者的体温、心跳、脉搏、血压等生命体征进行密切监视,如发现异常应立刻通知责任医师及时进行处理.对两组患者气管插管前和置入喉罩前、气管插管后和置入喉罩后、插管拔除前和拔出喉罩前、插管拔除后和拔出喉罩后的DBP、SBP及HR各血液动力学指标进行比较分析. １．３　统计学分析　本研究采用SPSS１９．０软件进行统计分析,计量数据采用均数plusmn;标准差()的形式表示,应用t检验;计数数据用n表示,应用２检验;检验标准为a＝０．０５,若P＜０．０５则说明差异具有显著性. ２ 　结果 　　２．１　两组患者各治疗阶段的DBP、SBP及HR对比　两组患者各治疗阶段的DBP、SBP及HR对比如表１.表１　两组患者各治疗阶段的DBP、SBP及HR对比 　　观察组中一次置入喉罩成功的患者２４例,所占比例为９６％;超过一次置入喉罩成功的患者１ 例,所占比例为４％;全部患者均成功置入,成功率达１００％.观察组患者置入喉罩前和置入喉罩后、拔出喉罩前和拔出喉罩后的DBP、SBP及HR均无显著性差异(P＞０．０５);对照组患者气管插管后的DBP、SBP及HR均显著高于气管插管前(P＜０．０５),气管拔管后DBP、SBP及HR均显著高于气管拔管前(P＜０．０５). 　　３ 　讨论在对患者进行全身麻醉时,患者可能会由于呼吸抑制发生通气不足,还可能出现酸碱平衡紊乱甚至缺氧性脏器功能障碍等不良症状,对手术的成功率产生较大影响[１].因此,在妇产科麻醉中,对呼吸道通常的保障是非常重要的.常用的传统麻醉方式是气管插管全麻,但是,接受妇产科手术的患者一般会存在较大的情绪及生理波动,这对医生进行喉麻醉会