浅析基层医生科研工作选题的切入点.docVIP

精品论文 参考文献 浅析基层医生科研工作选题的切入点 杨成虎 范秀华 （射洪县人民医院， 四川射洪 629200） 科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求，通过科研，可以培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神。而现有社会评价体系与社会客观需求则是临床医生搞科研的外在推动力，临床诊疗中的经验教训和体会感悟，如果不进行及时总结，就无法传递给他人，达不到薪火相传的目的。医学科研的过程可以概括为：提出问题、解决问题、展示过程、说明道理[1] 。其中提出问题也可称为选题，选题是确定本项科研的目的和对象，是科研工作从预备阶段转入主要阶段的关键步骤，是一个课题开展研究工作的起点。确立一个有创见的课题，往往对科学的发展起着积极的作用，因此，这一工作具有重大的意义，必须予以重视，要在调查和思考方面下一番苦工夫。对于基层医生来说，谈到搞科研其实也很有积极性，但寻找临床研究题目对基层医生来说是个不小的难题，笔者根据临床科研工作经验，在遵循创新性、科学性、可行性和效益性这几个原则的前提下，浅析基层医务人员在科研选题时的切入点。 1 从常见病、多发病着手选题 常常听到基层医生抱怨：“每日接触病人都是常见病、多发病，疾病的发病机制、临床表现、治疗方法等早有定论，要做科研不知从何下手！”其实不要小看这些常见病，多发病，大量群众罹患疾病时都是首先就诊于基层医院，所以，笔者认为基层医院更容易开展一些高层医院无法开展的科研工作。首先，选取的研究对象在基层很容易获得足够的多的患者来作为样本；第二，研究范围没有超出自己的技能水平；第三，这个研究需要的时间和财力，在他能负担的范围之内；第四，这个研究的内容针对性很强，具有操作性。如果选取一个少见病，首先样本量肯定不够，而且也不易检验出有意义的差异，二易犯统计学第二类错误[2]。正因为如此，基层医生以常见、多发疾病入手，非常符合实际情况和具有研究意义，且能确实能解除老百姓的痛苦。 2 从在本地区首先开展的新技术和理论项目入手选题 必须承认的现实是，多数科研课题都是选择国内或省内或其他市做过而本市区没有做过的项目来做，从科研立项的定义内容上来说，也是容许的，其目的是“把先进的新理论和新技术引到基层[3]”。我们基层医生99%的科研立项都是通过这种方式来建立起来的。 “有所发明，有所发现，有所创造，有所前进”是创新性的高度概括[4]，我们至少要做到的是有所前进，所以我认为在从这方面切入选题时应注意一下几点：①所选的课题是本地区尚未有人涉足的；②以往虽有人对某一课题作过研究，但现在提出新问题、新试验依据及新的理论，促使该课题有新的发展、补充或修正；③其他地区已有人研究，但尚需结合我们实际进行探索属于填补本地区此领域的空白[5]。在平时工作中，充分地复习有关专业文献，及时掌握国内外发展动态，可以找近5年的可信度高的临床医学杂志，比如中华系列杂志、实用系列杂志来翻阅，在翻阅的过程中就会发现自己的选题，迸发出灵感的火花，从而提出可研究性的问题。 3 选择回顾性研究作为选题切入点 众所周知做科研方法很多，而临床科研可分为回顾性和前瞻性研究，可根据所研究的内容、具备的客观条件选择不同的研究方法[6]。对于基层医生，我认为选择回顾性研究是明智的选择，回顾性研究又是临床总结经验的重要方法之一，这也为我们选题提供了重要的切入点，因为所有的科学研究又都是建立在前人工作的基础之上，牛顿也说过：“我看得更远，是因为我站在巨人的肩膀上”。 只有充分掌握了前人成果才谈得上创新，否则只不过是无知而已。我们可以汲取“前人”工作的经验，但如果仅在类似条件下盲目重复前人结果，作为学习是可以的，作为研究则完全是浪费时间。选择回顾性课题做研究时，要体现出创新性，创新性又首先应该是在科学思想上，其次才是研究方法上。这二者密不可分，没有科学思想上的创新，就谈不上研究方法上的创新，而没有研究方法上的创新，科学上的创新思想又往往难以实现。 4 来源于临床实践中自己的疑问和体会 　　工作中我们要开动脑筋，多问自己“为什么”，特别是对工作中的反常规现象要加以深入思考，同时参阅文献及请教他人，直至找出答案。如果找不到合理的解释，这个疑问就可能是一项课题的题目。即使对工作中最普通的问题，只要认真思考，也大有文章可做。此外对工作中的体会和心得加以总结，找出非同寻常之处，再参阅文献并用基础理论将其升华，也是一个不错的课题切入点。工作中我们经常遇到别人提出的疑问，医学文献上有大量的疑点和尚未明了的问题，比如论文中常常有“某某机制尚不清楚”、“某某问题存在争论”等等，这些尚未解决的问题都可以成为科研课题的插足点[7]。随着研究方法的改进，质疑