浅析基层医院产科病房常见护理安全风险及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析基层医院产科病房常见护理安全风险及防范措施 江苏省江阴市长泾医院妇产科 江苏江阴 214411 护理安全是指患者在接受护理过程中不发生法律和规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。产科病房是医院高风险科室。护理工作与孕产妇、新生儿的生命息息相关，必须同时保证母婴的安全，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果。特别是基层医院产科病房实行母婴同室，在护理工作的每个环节存在各种各样的潜在医疗和护理风险，若不加以防范，将会发生重大医疗事故。科学的识别产科病房护理风险[1]，及时准确地发现并防范各种缺陷隐患，是保证产科护理安全的基础，也是提高产科护理质量的重要举措。 1．安全隐患的相关因素： 1．1医院环境设施因素：①基层部分医院存在一定的布局不合理，产房和病房统一管理，病房呈开放式设计，安全设施跟不上，没有电子监控设施等问题，给病区安全带来隐患，有新生儿被盗的危险。另外孕产妇行动和反应迟缓，应变能力变差，易发生各种意外情况。如卫生间缺少扶手，地面湿滑易摔倒，热水瓶不按规定放置使孕产妇在取放时易发生意外等。所有这些设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问题。②医院环境卫生学方面的因素：基层医院三通道设置不合理，院感防范措施不力，消毒隔离不严，探视制度执行不严格，导致患者院内交叉感染机会增加，对护理安全有直接影响。 1．2护理人员方面的因素：（1）护理管理方面：基层护理人员编制普遍不足，未按江苏省护理管理规范的要求配备护理人员，排班不合理。产科特点是患者周转快，工作量大，工作繁琐，护理人员缺编，导致新生儿观察和护理不到位，成为护理差错和事故发生的诱因。（2）护理人员素质方面：①少数护理人员法律意识淡漠，核心制度落实不严，未严格执行操作规程或简化程序，表现为工作粗心大意，凭印象做事，视觉审美疲劳，忽视查对制度、病房交接班制度、巡视制度、分级护理制度等核心制度的执行以及患者隐私保护等法律意识。具体如产程观察不细心，易造成急产；产后不认真观察子宫收缩及阴道流血情况，易造成产后大出血。另外还有新生儿识别带系错，性别填写正确等。②部分护理人员服务态度不端正，服务意识不强，服务理念落后。对患者缺乏同情卜，说话语气生硬，缺乏耐心。不重视患者主诉及家属意见，沟通缺乏技巧，讲话不注意分寸，回答问题冷漠简单，不能感受患者的痛苦，大声呵斥，从而导致原本就很紧张的产妇更加紧张，恐惧，而发生异常情况。（3）护理人员技能方面：基层医院受医疗条件，助产技术水平等因素的制约和影响，临床经验不足，在实际工作中易导致在产前，产时，产后对产科以外的并发症不够重视，观察不到位以致产生严重后果。在紧急事件发生时，如：产后大出血，新生儿窒息抢救等过程中，因技术不熟练，心理素质差，对常用诊疗设备及仪器性能不熟，在慌乱中出现差错而引发纠纷。（4）护理人员沟通技巧方面：产妇的产程观察是连续动态的过程，需要护理人员根据不同的情况及时和患者及家属沟通，在各项检查，治疗和处理时取得患者及其家属的同意 理解和配合。如果沟通的方式不正确或未及时沟通，都会随时引发医疗纠纷。（5）护理人员不重视护理文件的书写。如：书写不及时，记录不认真 不准确，随意涂改，医护记录不相符。另外，随意透露产妇及新生儿的信息。不注意产妇的生命健康权 知情权 隐私权。 1．3潜在用药风险：产科病房因其专科的特点，常用的药物都有如MgS04，催产素等。该类药物在临床使用中存在极大的风险，例如MgS04是解痉降压的首选药，但长期使用易引起中毒反应；催产素肌注使用，用在产妇身上，可促进子宫收缩恢复，而用在产前孕妇身上将导致严重后果等。 1．4操作的不确定性：不断发展的相关理论在临床护理工作中带来操作的不确定性，无统一规范标准，也会给护理工作带来不便，如母亲乙肝大三阳是否母乳喂养等。 1．5母婴同室的风险：所有产科病房都实行母婴同室，新生儿的所有处理均在产妇及家属的直视下进行，稍有不慎将引发纠纷。同时也由于我国的特殊国情，新出生的婴儿是几个家庭的关注焦点，过分的保护及对医学知识的欠缺，如冬天过分保暖，以及产妇执意将新生儿放在身旁睡，易导致新生儿窒息等。 1．6患者及家属方面的因素：①患者及家属文化素质高低不一，缺乏育儿相关知识，对新生儿护理不当，易发生新生儿呛奶 窒息 烫伤等意外事故。②患者有不健康的生活行为，且不遵守医院规章制度，擅自外出，对治疗不配合。基层医院很多患者是外来务工人员，常有未婚产子故而导致遗弃婴儿等违法事件的发生。③患者及家属对疾病知识认识不足，对产程中的风险没有认知，对医务人员缺乏信任，知识不对等，从而造成误解