浅析悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅析悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用 刘景峰 李文省 　　（内蒙古扎兰屯市中蒙医院外科 162650） 　　【摘要】目的 对悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用进行分析研究。方法 随机选取76例患结直肠癌患者作为本次的研究对象。随机分为两组，观察组患者采用悬吊式免气腹腹腔镜进行治疗，对照组采用气腹法进行治疗。对两组患者在手术时的情况及术后状况进行记录。结果 以上患者中71例患者均手术成功。在术后观察组中3例患者和对照组中2例发现并发症，两组差异没有统计学意义(pgt;0.05)。结论 悬吊式免气腹腹腔镜治疗结直肠癌安全、可行。 　　【关键词】悬吊 免气腹腹腔镜 结直肠癌 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0156-01 　　自腹腔镜产生以来，腹腔镜的使用在医疗领域已经被广泛的使用。但是一般腹腔镜的使用，要用CO2建立密闭的人工气腹，这又给腹腔镜的使用带来了局限性。因此为避免以上缺点及验证免气腹腹腔镜的治疗效果，我们此次采用免气腹腹腔镜进行治疗。发现其不仅克服了常规镜的缺点，而且保留了其优点。现将我院研究报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取在2013年1月份-2014年3月份来我院进行结直肠癌根治术的患者共76名作为本次的研究对象。其中男性44名，女性32名，年龄最大的患者为79岁，最小的患者为41岁，平均年龄为60.1plusmn;3.7岁。病程最长的患者2.5年，最短的患者3个月，平均为15plusmn;5.2个月。临床表现：以上患者均表述其大便性状及排便习惯有所变化，其中有33例患者腹部疼痛，体征：21例患者发现腹部包块，肠梗阻6例。以上患者均经肠镜及病理确诊为结直肠癌，未发现其他脏器的转移。排除患有其他重要脏器严重疾患的患者和复发的患者。将患者随机分为两组，两组患者无论是在年龄、性别还是病程等方面差异没有统计学意义(pgt;0.05)，具有可比性。以上患者对本次的研究均知情并签有同意书。 　　1.2方法 　　两组患者均在手术前3天开始服用抗生素、消化道的灌洗。并??行常规的术前检查和检验。在手术时均采用全身麻醉，患者手术体位：截石位。观察组患者采用悬吊式免气腹腹腔镜。首先脐部穿刺，将腹壁提起，用腹腔镜进行探查。对照组患者则是在脐部穿刺后充气并进行探查，从而确定具体切口位置，其次，将悬吊装置放置在合适部位，用皮下钢针将腹壁提起。 再继续进行结直肠癌的根治手术。 　　1.3评价指标 　　观察在手术时患者的情况（手术时间、出血量等）和术后患者情况（排气时间、疼痛情况、手术损伤、并发症等） 　　1.4统计学分析 　　以上的所有数据资料都采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数plusmn;标准差来表示，采用t检验;计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P＜0.05时为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　共有71例患者成功进行腹腔镜手术，有5例患者中途转为开腹手术，其中观察组2例，对照组3例。在术后观察组中3例患者和对照组中2发现并发症，两组差异没有统计学意义(pgt;0.05)。而两组患者的手术时间、出血量、排气时间差异均没有统计学意义(pgt;0.05)见表1。 　　表1 两组患者的手术情况比较 　　组别 N 手术时间（min） 手术时出血量（ml） 排气时间（h） 　　观察组 38 257.8plusmn;11.6 409.2plusmn;19.6 32.9plusmn;4.8 　　对照组 38 281.4plusmn;12.9 365.9plusmn;17.0 29.6plusmn;7.3 　　P gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 　　 　　3 讨论 　　由于现在科技的进步，医疗技术的不断发展和完善。腹腔镜的技术也越来越娴熟，所开展的领域也越来越广泛。一般情况下多采用气腹腹腔镜进行手术。但是其由于需要在腹腔内持续输入CO2气体，这就可能引起酸中毒、高碳酸血症、中心静脉压增高、少尿及气体栓塞等等并发症，而且也有人认为气腹也许会对直肠恶性肿瘤淋巴结转移有促进作用，而气腹次数越多，转移发生率越高。动物实验验证了这点[1]。而悬吊式免气腹腹腔，由于是将腹壁进行悬吊使之为手术提供了空间，而且与外界相通。对膈肌的运动，心血管的阻力、呼吸等均没有影响。而且对于手术的准确进行提供了保证。由于手术中吸引不会出现腹压降低的现象，也