浅析慢性肾功能衰竭患者护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析慢性肾功能衰竭患者护理 庆阳市人民医院 甘肃 庆阳 745000 【摘要】慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。本论文就我院一段时间内收治的慢性肾功能衰竭患者为例总结了一些护理措施，希望为广大医扩工作者提供一些参考。 【关键词】慢性肾功能衰竭；护理；病情；患者 [中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-140-01 一、临床资料 我院肾脏内科2015年8月1日起到11月1日共收治临床确诊慢性肾功能衰竭病人49例，男28例，女21例，年龄45-62岁。其中，慢性（肾小球）肾炎19例，慢性肾盂肾炎9例，原发高血压肾病13例，糖尿病肾病5例。 二、慢性肾功能衰竭患者的病情分析 慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性，严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群。慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程，也是一个不可逆的过程，随着科学的发展肾脏替代疗法（如血液透析、腹膜透析、肾移植等），延长患者生命，提高了生活质量。常见病因为肾小球肾炎，间质性肾炎，高血压，糖尿病及梗阻性肾病.此外，多囊肾，遗传性肾脏疾病，狼疮性肾炎，等也较常见，少见病因为急性肾功能衰竭未恢复，多发性骨髓瘤性肾病，肾淀粉样变，麻风，肾结核，结节性多动脉炎，肾钙质沉着症。 三、对慢性肾功能衰竭患者的护理措施 1.调整水、（钠）摄入，维持体液平衡 应根据出入液量平衡的原则调整液体的摄入量。对失水者补充液体量过多过快，液体入量为不显性失水，每天约500-600ml，再加上前一天尿量；每天尿量在1000 ml以上而又无水肿者，可不限制饮水量；有高血压、少尿、水肿、心力衰竭者，严格制约饮水量和输液量，准确记录24h出入量。病人行动方便时，按时测量体重，以观察水肿和尿量情况作为摄入依据，对于伴有低钠血症者，过严限制钠盐，每天可给4-6g；有水肿??高血压和少尿时，可根据体重、血压、尿量、血清钠指标，结合病情调整钠的摄入。低血钾时，可增加含钾量高的食品或谨慎补钾；高钾血症时，应停止使用含钾药物和限制含钾高的食物摄入，如白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等。如血钾＞6.5mmol/L，出现心电图高钾表现，必须配合医生紧急处理：10%葡萄糖酸钙20ml，缓慢静脉注射；5%的碳酸氢钠100ml静脉推注，5 min内注射完；静脉注射25%-50%的葡萄糖50-100ml，同时皮下注射胰岛素6-12U，若病人呼吸深大伴嗜睡，提示代谢性酸中毒，13.5le;二氧化碳结合力＜20mmol/L时，可按医嘱口服碳酸氢钠；二氧化碳结合力＜13.5mmol/L时，静脉滴注碳酸氢钠，严密观察呼吸深度、频率、节律以及神志变化。若并发手足搐搦，可给予10%的葡萄糖酸钙10 ml缓慢推注。 2.合理膳食，维持足够的营养 尽早采用优质低蛋白饮食，要求60%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白（即高生物价优质蛋白），如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。 尽可能少食富含植物蛋白的物质，如花生、豆类及其制品，可部分采用麦淀粉（面粉中提取蛋白质的制品）为主食，以代替大米、面粉，如觉饥饿可食芋头，马铃薯，苹果，马蹄粉，红、白萝卜等。每日每公斤体重热量供给125.5 KJ，其中糖占总热量的2/3，其余由脂肪（植物油）供给。饮食宜清淡，易消化，富含B族维生素，维生素C，叶酸和钙等。注意烹调艺术，提供干净、整洁、舒适的进餐环境，少量多餐。对恶心、呕吐病人应指导其学会自我护理：恶心时张口呼吸，以减轻恶心感觉；宜少量多餐，晚间睡前饮水1-2次，以免夜间脱水，使血尿素氮相对增高而致晨起恶心、呕吐；保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后漱口，避开口腔有异味。 3.给予心理支持，增强治疗信心 慢性肾功能衰竭病人预后不佳，治疗费用又较昂贵，大部分病人存在抑郁和悲观心理，且对透析治疗存在恐惧心理。应细心观察和了解病人的心理活动，及时给予心理支持，指导家庭成员参与病人的护理，给病人以感情支持，使其感受到温暖和关怀，保持稳定、积极的情绪状态。 4.加强病情观察，预防并发症发生 注意观察病人有无体温升高、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液转变征象。病室定时通风并做空气消毒，加强生活护理，因尿素霜沉积皮肤瘙痒不适者，忌用肥皂和酒精擦身，勤用温水洗皮肤，保持皮肤清洁，勤换内衣。在积极治疗高血压和贫血的基础上，给予适量吸氧，心肌营养药物，密切观察心率、心律、血压和心功能的变