浅析护理干预用于不典型急性心肌梗死的效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅析护理干预用于不典型急性心肌梗死的效果 綦翠丽 王芳 　　（山东省青岛市市立医院东院急诊科 266000） 　　【摘要】目的：对不典型急性心肌梗死的临床特点及护理措施进行研究。方法：收集我科室的不典型急性心肌梗死病人共86例进行分析。随机把他们平均分为实验组和对照组。实验组病人给予全面系统的护理干预措施，对照组则给予通常的护理措施。比较两组病人的并发症发生概率以及护理满意程度。结果：实验组病人的并发症发生概率以及护理满意程度均大大优于对照组(Plt;0.05)。结论 ：对于不典型急性心肌梗死的病人采取全面系统化的护理干预措施 ，能够明显降低并发症的发生概率， 提高病人的护理满意度, 值得在临床上大为推广。 　　【关键词】不典型急性心肌梗死 并发症 临床特点 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0223-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：收集我科室的不典型急性心肌梗死病人共86例进行分析，其中男性48例，女性38例，其年龄在42-80岁之间，平均年龄为65.3岁,然后随机把他们平均分为实验组和对照组。对比两组病人的一般资料没有明显差别，有统计学意义(Pgt;0.05),具有临床上的可比性。 　　1.2方法：护理组的护理措施如下： 　　1.2.1提升对不典型-心梗的熟悉：1.若老年病人突然出现原因不明的心律失常、休克、心衰、脑卒中、急性胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、呃逆等)或急性心包压塞时，则应高度警惕急性心梗的可能；2.若上述病人同时具有糖尿病、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症等高危因素时，对诊断更具有重要意义[1]。 　　1.2.2氧流量的节制：在常压吸氧时其氧浓度在40％～60％之间均为安全，对于心梗的病人通常给予2～4L／min吸氧，严重时可以给予6～8L／min。若病人有疑问或主动要求调高或下降氧流量时要耐心为病人解释，使其安心配合治疗。 　　1.2.3注意区分低血容量性休克和心源性休克：它们都属于急性心梗的常见并发症。若病人出现低血压或休克时，在考虑到心源性休克的同时仍然需要观察血容量是否不足。医护人员在护理工作中要细心观察病人的呼吸、心率、心律以及毛细血管充盈时间。若补液后病人心率加快，呼吸困难及肺部出现哕音，则提示心源性休克，此时要立即进行补液。 　　1.2.4特别用药的护理 　　（1）利多卡因：初次使用时要维持在25～100mg静脉注射，必要时每间隔5～10min续加25～50mg，随后以l～4mg／min持续24h或者病人出现代谢异常如肝淤血、心衰时要立即减至1～2mg／min。在药物的使用过程中要密切注意可能出现的毒副反应。主要包括中枢神经的一些列症状症状：眩晕、意识模糊、精神错乱、口周麻木、呼吸克制或骤停；血管系统症状：低血压、心动过缓以及窦性停搏等。一旦出现上述症状，要立即报告医生采取处理措施。 　　（2）硝酸酯类药物一般常以5～10mg／min的速度静脉滴注，每间隔5～10min增加滴速5～10mg／min，一直到病人病情稳定、不产生心率加快、收缩压不小于90～100mmHg或原有高血压患者降落不超过25％时停止。若低于此限度时仍可同时使用小剂量的多巴胺[2]。 　　（3）使用不同剂量的多巴胺和多巴酚丁胺会出现不同的治疗效果。若给予2～5pg／min多巴胺时会兴奋肾、肠系膜、冠状血管的beta;受体，使其扩大；6～10ug／(kg?min)，则会兴奋心肌B受体，增强心肌收缩力，扩大冠状动脉。因此，医护人员在护理工作中要根据病人的不同病情适当选用不同的剂量，同时还要严密注意病人的血压、心律、尿量以及药物可能引发的不良反应等。 　　（4）在使用溶栓类药物的护理过程中要密切注意此类药物的各种并发症，比如过敏反应、出血、低血压以及再灌注性心律变态等，若病人一旦出现上述症状要立即报告医生采取处理措施。对于出血的病人要即刻停用抗血小板药物或抗凝剂，做好输血，输血小板以及其它止血药物等的准备工作。 　　1.3统计学方法：运用统计学软件计SPSSl9.0对所得数据进行统计分析，计数资料采取卡方检验. 　　2 结果 　　护经过对比，实验组病人的并发症发生概率以及护理满意程度均大大优于对照组(Plt;0.05), 有临床统计学上的意义。具体结果如表1所示： 　　表1，两组病人的临床效果比较 　　3 讨论 　　急性心肌梗死包括不典型急性心肌梗死, 由于它发病时通常不会伴有明显的临床症状，因此被称做不典型急性心肌梗死［3］。所以，如果病人一旦出现心肌梗死的症状要立即去医院检查, 避免错过最佳的治疗时期。若