浅析拔牙治疗急性局限型智齿冠周炎的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 浅析拔牙治疗急性局限型智齿冠周炎的疗效 佳木斯市付尧口腔科诊所 154007 【摘 要】目的 研究分析急性局限型智齿冠周炎通过拔牙治疗后的临床疗效。方法 选择在2011年2月-2012年5月因急性局限型智齿冠周炎就诊于我院行拔除智齿治疗的患者143例作为研究对象，分别于拔牙前、拔牙后5-8小时、拔牙后24小时和拔牙后3天记录其视觉模拟量表（VAS）疼痛评分，比较各时间点的VAS变化，评判拔牙对缓解智齿冠周炎疼痛的疗效。结果 急性智齿冠周炎经拔牙治疗后无一例出现感染扩散，术后疼痛缓解明显，差异具有极显著性（plt;0.001）。并非所有病例术后需常规使用抗生素。结论 拔牙治疗急性局限型智齿冠周炎能有效缓解疼痛、缩短疗程、安全可行。 【关键词】智齿冠周炎；拔牙；视觉模拟评分法（VAS） 智齿冠周炎是口腔急诊的常见病、多发病。急性智齿冠周炎是智齿在萌出不全或阻生时引起的牙冠周围软组织的炎症，一般以疼痛为首要症状，常见于青壮年，尤以18-30岁多见，对患者的学习、工作和生活产生很大影响。由于顾虑炎症期拔牙会造成感染扩散，目前对急性智齿冠周炎多主张先局部冲洗上药并全身使用抗生素，待急性炎症期过后再行拔牙的治疗方法[1]。近年来，由于抗生素的使用，陆续有学者开始尝试在急性炎症期拔除患牙[2]，相较前者，此方法能缩短冠周炎的疗程和就诊次数。本研究对143例急性炎症期阻生智齿行拔牙治疗，并观察其疗效，以期探讨急性炎症期拔牙在临床实践中的安全性和可行性。 1 资料与方法 1.1 病例来源 2011年2月-2012年5月因急性局限型智齿冠周炎到我院接受拔除病源智齿治疗的患者143例。 1.2 纳入标准 ①急性局限型智齿冠周炎，仅有智齿周围局部肿痛，未继发颌面部间隙感染。②患者全身健康状况良好、无基础性疾病，无发热等全身症状。③下颌智齿冠周炎开口度在2指以上，上颌智齿冠周炎开口度在1指以上。④垂直阻生、颊舌向阻生或轻度远中阻生，拔除难度较小者。 1.3 排除标准 患者有全身其他基础性疾病，女性患者在经期、妊娠期、哺乳期排除在外。 1.4 治疗方法 以4%阿替卡因肾上腺素注射液1-1.7ml，在下颌智齿行翼下颌传导阻滞麻醉，或在上颌智齿行颊腭侧浸润麻醉后，用1：5000高锰酸钾溶液冲洗牙龈盲袋。如牙龈覆盖较多牙冠则先行龈袋切开。然后采用挺出+钳拔法拔除阻生智齿。切口较大或出血较多时可适当缝合减小创面，注意勿严密缝合，拔牙创内置碘仿海绵，术后5-7天拆线。拔牙术后根据患者全身状况、局部肿胀程度、发病时间、已用抗生素时间以及拔牙的复杂程度，权衡术后是否使用抗生素。选用抗生素时一般首选青霉素或头孢类，青霉素过敏者选用大环内酯类、磺胺类或喹诺酮类，肿胀范围大感染较重者可加用甲硝唑。本研究中的所有治疗操作均由笔者一人完成。 1.5 疗效评定 术前向患者介绍视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），教会患者使用视觉模拟量表评价疼痛的严重程度，并记录患者急性智齿冠周炎来诊当时的VAS疼痛评分。之后分别在患者拔牙术后当晚即约术后5-8小时、术后24小时进行电话回访、术后3天约患者复诊，让患者用视觉模拟评分法评价回访和复诊当时的VAS疼痛评分。 1.6 统计学分析 使用双平行数据录入方法并核对。计量资料用chi;plusmn;s表示，用SPSS13.0统计软件分析四个时间点的VAS评分变化。正态分布资料间的相关性采用pearson检验；术后三个时间点的VAS值与来诊当时VAS分别行配对T检验。 2 结果 在143例急性局限型支持冠周炎中，上颌智齿15例（10.5%），下颌智齿128例（89.5%）；男性57例（39.9%），女性86例（60.1%）。患者年龄分布在17-46岁，平均年龄27.2plusmn;5.34岁。既往冠周炎发作次数平均2.9次，其中113例（79.1%）的冠周炎非初次发作。来诊时，冠周炎发病时间1-14天不等，平均3.2plusmn;2.22天。有84例（58.7%）患者已自行使用抗生素，其中18例拔牙术后停用抗生素，均因术前患者已使用抗生素5天以上或局部炎症不重而建议停用，另有14例术前未使用抗生素的患者术后给予抗生素。 根据临床检查，纳入的143例急性局限型智齿冠周炎98.6%存在牙龈瓣覆盖牙冠咬合面的情况，其龈瓣覆盖牙冠比例多在1/4-1/2（90例，占62.49%）。来诊时VAS评分在1-10不等，81.8%（117例）分布在3-7。根据相关性检验，龈瓣覆盖牙冠比例与VAS评分呈正相关，r=0.223，plt;0.05。