浅析新生儿病理性黄疸的围产因素及蓝光治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅析新生儿病理性黄疸的围产因素及蓝光治疗 徐芝育　（成都金堂县第二人民医院儿科　四川成都　610404） 【摘要】目的　探讨新生儿病理性黄疸与围产因素和连续不同时间的蓝光照射治疗，分析宫内高危因素易导致新生儿出现黄疸，并使黄疸加重，以及短时、间断蓝光照射对患儿的治疗效果。方法 回顾我院2008年2月—2011年12月，收治的268例新生儿黄疸者的临床资料，分析新生儿发生病理性黄疸与围产因素和连续不同时间蓝光照射治疗的效果。其中114例患儿采用常规蓝光治疗为对照组；154例患儿采用短时、间断蓝光治疗，作为实验组，比较两组患儿的治疗效果。结果　268例新生儿黄疸的主要发病原因与围产期的高危因素（宫内窘迫、脐带绕颈、胎膜早破、羊水异常、孕母妊高症及胆淤症）及出生时头颅血肿紧密相关。两组连续不同时间蓝光照射治疗的患儿，疗效无明显差异，pgt;0.05；实验组患儿的不良反应减少，与对照组比较，差异明显，plt;0.05，差异有统计学意义。结论　有围产期高危因素的新生儿易发生比较重的病理性黄疸，对照组给予常规蓝光照射治疗，实验组给予短时、间断蓝光照射治疗，实验组的不良反应明显降低，以上两组均给予口服肝酶诱导剂治疗4-5天，胆红素均降至正常范围，无胆红素脑病发生。 【关键词】新生儿黄疸　围产因素　蓝光治疗　不良反应（连续照射时间不同） 【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0018-01 新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或巩膜黄染。原因是新生儿胆红素生成过多，肝细胞处理胆红素能力暂时低下，以及肠肝循环特点等导致血液中胆红素的浓度增高，因此，出现皮肤和巩膜黄染，黄疸分生理性和病理性两种。由于新生儿胆红素代谢特点，约50%—60%的足月儿和80%的早产儿易出现生理性黄疸[1]，病理性黄疸如不及时治疗，则可能引起胆红脑病及遗留神经系统后遗症。因此，对病理性黄疸进行早期诊断、早期有效的治疗至关重要。本文分析了我院268例新生儿病理性黄疸的发生主要与围产期高危因素及新生儿出生时头颅血肿紧密相关，也探讨了短时、间断蓝光照射对患儿的治疗效果，现报告如下： 1　资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2008年2月—2011年12月收治的268例新生儿黄疸的临床资料，当皮测胆红素gt;13mg/dl时，相当于血清胆红素222mu;mol/L即以黄疸收住院，再做与黄疸相关的生化检查（血常规、ABO血型、Rh血型、肝功、血清总胆红素、结合胆红素、间接胆红素、两对半、梅毒、肝胆B超，尿常规、大便常规等相关检查，如不能确诊，请转上级医院检查治疗）及常规治疗（蓝光治疗、口服肝酶诱导剂）。将114例患儿采用常规蓝光治疗，作为本次实验的对照组；154例患儿采用短时、间断蓝光治疗，作为实验组，再比较两组患儿的治疗效果和不良反应。 对照组患儿114例中，男60例，女54例，早产儿和足月儿分别为12例和102例（患儿出生天数在1～29天之间，平均4.62plusmn;6.85天），新生儿窒息26 例，胎膜早破8例，脐带绕颈16例，孕母为胆淤症者10例，孕母为妊娠高血压5例，羊水粪染18例，新生儿头颅血肿11例，母乳性黄疸3例，ABO溶血（轻度）5例，以上患儿均表现全身皮肤黄染及部分巩膜轻度黄染。 实验组患儿154例，男84例，女90例，早产儿和足月儿分别为15例和139 例（患儿出生天数在1～27天之间，平均4.33plusmn;6.97天），新生儿窒息29例， 胎膜早破13例，脐带绕颈20例，孕母为胆淤症者14例，孕母为妊娠高血压10 例，羊水粪染23例，新生儿头颅血肿17例，母乳性黄疸5例，A B O溶血（轻度）9例，以上患儿均表现全身皮肤黄染及部分巩膜轻度黄染。 两组患儿的性别、年龄、临床表现和发病原因等无明显差异， pgt;0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 蓝光治疗：对照组患儿给予常规蓝光照射治疗，利用波长为425-475mU 之间的新生儿蓝光治疗箱，对患儿进行蓝光照射。照射时将患儿的双眼、会阴部及肛门用黑布遮盖。照射时间为每天连续照射16小时，间歇8小时。实验组照射方法同对照组，但照射时间为每次照射8小时，间歇8小时， 每日两次。 常规药物治疗：肝酶诱导剂，笨巴比妥每日5mg/kg,分2-3次口服，连服4-5天，因它能增加尿苷二磷酸葡糖糖醛酸基转移酶(U D P G T)的生成和肝脏摄取未结合胆红素的能力[1]。 1.3观察指标 统计两组患儿治疗4日后血清胆红素值和患儿治疗期间