浅析普外科胃肠减压的临床护理措施及效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅析普外科胃肠减压的临床护理措施及效果 （河北省承德市围场县医院 河北承德 068450） 　　【摘要】目的：探讨普外科胃肠减压临床护理措施及效果。方法：随机抽取我院2013年1月～2015年10月间收治胃肠减压患者91例，对其胃肠减压护理效果进行回顾性分析。结果：本次研究91例患者，留置时间1～14天，一次留置胃管成功88例，成功率达96.70%，临床护理效果显著。结论：做好胃肠减压过程中临床护理措施能够有效减轻患者疼痛，显著提高胃肠减压治疗的临床治疗成功率，值得研究。 　　【关键词】普外科；胃肠减压；护理；成功率 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0179-02 　　胃肠减压（GI decompression）是通过鼻腔将胃管插入胃内，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运，恢复胃肠肌肉的功能。在普外科胃肠减压过程中实施合理护理措施，能够有效的减轻腹胀，防止胃肠道扩张，促进胃肠道内血液循环[1]。笔者针对2013年1月～2015年10月间收治91例胃肠减压患者护理进行分析，具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究91例患者，均随机选自我院普外科2013年1月～2015年10月间收治的胃肠减压患者，男58例，女患者33例，年龄在6个月～80岁，平均年龄为（46.6plusmn;3.8）岁。91例患者中肠梗阻43例，急性胰腺炎18例，胃溃疡10例，腹部外伤20例。 　　1.2 方法 　　1.2.1胃肠减压前护理 　　1.2.1.1心理护理 胃肠减压患者治疗过程伴有不同程度疼痛，使患者产生紧张、痛苦、恐惧心理，不利于治疗和康复。因此，在胃肠减压治疗前，护理人员对患者及其家属进行疾病相关知识的讲解，对治疗的基本操作流程和目的进行耐心说明，使患者对治疗过程有充分心理准备，消除不良心理影响，争取患者积极配合和支持，避免自行拔除胃管的现象的发生。 　　1.2.1.2做好物品准备 首先，胃管选用。一定要选择材质轻、无异味、弹性好、管腔透明度高、与组织相容性大的硅胶胃管；胃管型号选择，宜选用8#～20#的硅胶胃管，若一般儿童宜用14#或16#的胃管，需要肠道准备手术者宜选用18#胃管，对于大部分的消化道出血、饱食后胃穿孔者家选用20#胃管，少数患者根据病情可使用18#胃管。 　　1.2.1.3插管护理 插管前，指导患者做好深呼吸、吞咽动作，并认真检查胃管是否通畅，并进行胃管润滑，避免胃管对胃肠粘膜的刺激；同时，配合患者的吞咽动作，插管过程保持缓慢轻柔，通过咽腔时将胃管快速插入；确定留置胃管达标后，用注射器抽吸胃管，有胃液抽出，或者将胃管末端放置在水中，待无气体溢出，表明留置胃管成功。 　　1.2.2胃肠减压中护理 　　1.2.2.1一般护理 首先，要做好口腔护理。对外漏测管的长度进行认真测量，并做好相关的记录。其次，密切观察患者鼻腔的情况，清理好鼻腔和鼻翼；若患者出现脓肿和疼痛者，及时更换胃管或拔出胃管。另外，因胃管对鼻腔有一定的刺激性，护理人员要经常协助患者有效咳痰和深呼吸，确保患者呼吸通畅。 　　1.2.2.2做好引流物观察 护理人员对患者引流物的颜色、性质进行认真观察，并做好相关的记录；若引流物中持续出现血性物质，则表明有胃肠道出血，护理人员要及时向医生报告并进行有效处理；对患者的血压、脉搏、全身整体情况进行密切观察；同时，要观察胃液引流量对水电解质平衡的影响，合理安排输液的顺序和速度。 　　1.2.2.3并发症护理 对胃管刺激引发的肿痛，可采用西瓜霜剂、生理盐水、庆大霉素以及地塞米松充分的摇匀进行喷雾治疗；禁食期间，加强患者的口腔护理。口腔溃疡、细菌感染者，给予对症处理；对于置管引发的紧张情绪，可指导患者做好深呼吸或想象放松，分散患者注意力，以减缓精神过度紧张。 　　1.2.2.4负压调整护理 护理人员，对患者胃肠减压进行有效调整，避免负压过大导致胃管头端吸附在胃粘膜上而阻塞引流；若负压过低，不能够将胃内容物吸出，达不到减压的效果。目前，大多数采用一次性的负压引流器，通过弹簧压缩形成负压，若引流物过多，应及时倒掉，避免使负压过低。 　　1.2.3胃肠减压后护理 拔管前，护理人员要及时告知患者及其家属，胃肠功能已经恢复，可拔除胃管；同时，将拔管步骤说明，指导患者积极配合医生。在胃肠减压手术后2～3d，待患者胃肠功能恢复正常，则可拔除胃管；拔管要缓慢往外牵拉，当胃管前端接近咽喉部位时，迅速拔出胃管。若拔除遇阻，则先找出阻碍原因，禁止强行拔出，避免损伤食道粘膜。 　　2.结果