浅析牙周炎患者牙周维护治疗依从性的影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 浅析牙周炎患者牙周维护治疗依从性的影响因素 付尧 　　佳木斯市付尧口腔科诊所 154007 　　摘要：目的：研究分析牙周炎患者牙周维护治疗依从性的因素。方法：选择在2012年11月-2014年12月纳入牙周科门诊已经完成第1阶段基础治疗的患者328例作为研究对象，采取问卷调查和电话回访形式了解患者的一般社会情况、对牙周疾病的认识、牙周基础治疗情况等，分析影响患者维护治疗意愿依从性的影响因素。结果：脑力劳动患者、居住地与医疗机构距离lt;20 km、收入介于3000～10 000元/月、参加深圳医保的患者牙周维护治疗的依从性较高，牙周知识得分越高其依从性越高，配合使用道具进行口腔卫生宣教、有牙周手术治疗经历的患者依从性较高，与其他相关情况进行比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：患者的职业、居住地与医疗机构距离、月收入、医疗支付方式???牙周知识及牙周基础治疗情况均可影响牙周维护治疗的依从性。 　　关键词：牙周病；牙周维护治疗；依从性；影响因素 　　牙周炎是发生在牙周支持组织上的感染性疾病，其治疗分为四个阶段，即牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸和修复治疗、牙周维护治疗。其中牙周维护治疗又贯穿于牙周治疗的始终，是影响牙周炎患者远期预后的重要因素[1]。牙周维护治疗的一部分是患者日常通过刷牙、使用牙线、口腔清洁和维护，另一部分则是患者定期到牙周医师处复诊，进一步检查和评估牙周状况，并进行必要的牙周再治疗。两部分相互结合，能比较有效地控制牙周炎的进展，改善牙周炎的预后[2-3]。“依从性”反映患者的行为与临床医嘱的符合程度，牙周炎的疗效和预后与患者依从性密切相关。大量研究表明，依从性好的患者，在牙周基础治疗后复查时其菌斑指数、牙龈指数、探诊深度等指标均优于依从性差的患者[4]。提高患者依从性，成为提高牙周炎远期疗效的一项重要举措。然而，具体哪些因素会影响维护治疗阶段患者的依从性，现有的研究还没有定论[5]。本课题旨在研究牙周维护治疗阶段患者依从性，并分析其影响因素，为更好的开展牙周门诊工作提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年11月-2014年12月，已经在我院完成牙周基础治疗和/或手术治疗的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢浓或脓肿、牙齿松动或口腔异味来诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者。本次研究共纳入患者328例，男147例，女181例，平均年龄（37.4plusmn;7.3）岁；其中前来复查患者173例，电话回访患者155例。 　　1.2 方法 回顾文献，设计调查问卷。研究的基本内容包括患者的基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、居住地、收入、医疗支付方式）、对牙周病的认识、牙周基础治疗情况。其中患者对牙周病的认识由10个测试题目（选择题）来评估，内容涉及牙周病的常见病因、临床表现、治疗措施、预防方法等方面。牙周基础治疗情况包括口腔卫生宣教方式、是否采取局麻下治疗以及是否包含牙周手术治疗。对于前来复查的患者，由护士指导下进行问卷填写；对于未来复查的患者，通过电话随访，收集患者相关资料。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，符合正态分布的变量用（xplusmn;s）表示，分类变量采用百分比表示，采集的数据内容均作为自变量，患者的依从性分类（是否参与牙周维护治疗）作为因变量，计数资料采用 字2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者一般社会情况与牙周维护治疗依从性分析 研究患者的性别、年龄、文化程度、居住地和医院之间距离、月收入情况、医疗支付方式等对牙周维护治疗依从性的影响。不同性别、年龄及文化程度对牙周维护治疗依从性无影响，差异无统计学意义（Pgt;0.05），年龄较大的患者gt;50岁依从性要更低一些。患者的职业、与医院距离、月收入、医疗支付形式则影响患者牙周维护治疗的依从性，从事脑力劳动的患者依从性高于从事体力劳动或退休、无业患者；居住地距离医院过远的患者维护治疗依从性显著降低，但电话回访得知有部分患者已经选择在其他就近的医疗机构就诊；月收入过低lt;3000元或较高gt;10 000元的患者依从性要低于月收入3000～10 000元的患者；医保患者牙周维护治疗的依从性要显著高于自费患者，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 患者牙周知识知晓程度与牙周维护治疗阶段复查依从性分析 制定牙周知识测验问卷，调查维护治疗阶段患者的牙周知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预防措施等方面内容。将患者得分分为lt;6分、6～8分、gt;8分3个区间，不同区间患者维护治疗依从性比较，发现得分高的患者牙周维护治疗的依从性显著高于得分低的患者，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.3 患者牙周