浅析牙拔除术的临床护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析牙拔除术的临床护理措施 王琳娜1 毕海畅1 赵辉2 贾秋菊1 　　（1黑龙江省齐齐哈尔市第一医院口腔科病房 黑龙江齐齐哈尔 161006） 　　（2黑龙江省齐齐哈尔市第二医院科教科 黑龙江齐齐哈尔 161000） 　　【摘要】目的：分析并讨论牙拔除术的临床护理措施。方法：选取2014年11月至2015年5月期间，在我院就医的牙拔除术患者31例，对其护理方法及护理体会进行回顾性的分析。结果：经过有效的术中及术后的护理，患者的恐惧紧张心理有所减弱，术后的并发症，特别是疼痛感发生的时间有效减少，患者预后较好。结论：护理人员在术前对患者进行一定的心理护理，在术中与医生密切配合，在术后紧密的观察患者的病情变化，有利于减少患者在牙拔除术后的并发生的发生几率。 　　【关键词】牙拔除术；临床护理；并发症处理 　　【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0134-02 　　牙拔除术在口腔颌面外科中为应用最为广泛的手术之一，同时是治疗部分牙病以及由其所引起的全身或局部疾病的有效手段。牙拔除术同其他的外科手术相同，能够引发局部的软组织与硬组织的不同程度损伤[1]。所以在整个牙拔除术的治疗与护理过程中，护理人员需要主动的与医生进行配合，对患者进行积极有效的护理。 　　1.临床资料 　　选取2014年11月至2015年5月期间，在我院就医的牙拔除术患者31例，其中男性患者13例，女性患者18例，患者年龄17至47岁。所有患者无心力衰竭、重症高血压、心肌梗死以及心绞痛频发者；无白血病、血友病、坏血病及恶性贫血患者；无糖尿病患者（主要指血糖未控制的患者）；无饥饿、疲劳过度及经期患者；无易流产以及易早产孕妇；无严重慢性疾病患者[2]。 　　2.护理 　　2.1 术前准备 　　2.1.1术前常规护理 询问病史，确定患者有无药物及其他的过敏史，有无全身性的疾病等。在必要时可以进行术前的抗生素或麻醉药物的过敏试验。协助医生完善术前相关的检查。签写手术同意书，同患者及其家属阐述术中可能存在的意外情况，并协助患者以正确的体位接受治疗。检查患者的口腔情况，协助患者使用漱口液进行漱口，并准备手术的麻醉药物[3]。根据患者拔牙的具体位置进行拔牙器械的准备，调整手术光源，保证其集中在手术的视野内。 　　2.1.2术前心理护理 护理人员需要热情的接待患者，鼓励患者积极的表达自身的感受。向患者传授自我放松的有效方法，并根据具体情况进行有针对性的专业的心理护理等。 　　2.2 术中护理 　　核对患者的病历及姓名，安排患者在治疗椅上就坐，系好手术用胸巾，调整患者椅位以及光源[4]。在拔除患者的上颌牙时头部应取稍后仰位，在拔出上颌牙时颌平面同地面夹角为45deg;，在下颌牙的拔出时颌平面同地面平行。若需要增加牙周围的间隙及劈开牙齿时需要先告知患者，使其做好充分的思想准备。在手术的过程中，需要适时的调节灯光，以此来保持术区的明亮度。在拔牙的过程中需要观察患者的表情变化，观察其拔牙区域内有无出血情况。加强患者的心理护理，减少患者的紧张恐惧情绪，并详细的向其介绍牙拔除术后的相关注意事项。 　　2.3 术后护理 　　在术后要积极的进行病情观察，观察患者拔牙区域内有无出血症状，患者是否存在不适症状[5]。并积极开展术后的心理护理与健康宣教，同患者讲解拔牙后的相关注意事项、饮食及并发症的处理方法等。 　　3.结果 　　通过有效的护理后，患者的焦虑及恐惧情绪的程度有所减轻，能够积极的配合治疗与护理。术后患者诉说的不适感消失或减轻。在术后31例患者均未有严重的并发症发生，在发生较轻的并发症时能够得到及时的处理。 　　4.讨论 　　牙拔除术的常见并发症有拔牙后的反应性疼痛、术后的肿胀反应、术后的开口困难症状、术后出血、术后感染及干槽症等。拔牙后的反应性疼痛的临床表现主要有牙齿拔除处的疼痛症状，其处理方法是尽量保持口腔内的血凝块存在，并适当的给予口服的镇痛剂[6]。术后的肿胀反应的临床表现主要有牙拔除区域的肿胀，且肿胀区质地较为松软富有弹性，其处理方法为缝合处切勿过紧，手术区域进行冷敷及加压进行包扎。在必要时可以使用肾上腺皮质素及麻醉药的混合物进行局部的注射。术后的开口困难症状主要有患者的开口受限，其主要的护理方法为含漱温热的漱口液及进行一定的按揉的理疗。牙拔除术后出血主要分为原发性出血与继发性出血，原发性出血指在牙拔除当日，在取出压迫用棉球后，牙槽窝内仍有活动性的出血；继发性出血是指在术后当日无出血症状，后因创口的感染等因素引发的出血[7]。术后出血的处理方法主要包括了解患者的全身健康情况，在必要时可进行血液的相关检查。对于原发