浅析特殊儿童的成因和诊断.docVIP

精品论文 参考文献 浅析特殊儿童的成因和诊断 史文红（黑龙江哈尔滨市儿童医院语言认知教育康复训练中心 黑龙江哈尔滨 150010） 【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0065-03 中国的特殊儿童有多少？我查了一些资料，但都没有比较准确的统计，儿童脑瘫比例千分之二，自闭症比例千分之六，60万-180万，甚至有说260万的，儿童语言发育迟缓比例3%-5%，弱智儿童（0-14岁）比例1.07%，没有官方统计，数字相差很大，这正说明了我们对特殊儿童问题还没有引起足够的重视，从而每一年的发病率在不断上升。 导致特殊儿童比例上升的原因很复杂，了解并控制这些因素是确保儿童健康成长的关键。 1、遗传。家族里可找到有智能不足、语言发展迟滞等状况的，除了基因影响外，心理因素影响也不可忽视。 2、脑伤。怀孕、分娩、出生后这个过程中母亲存在的问题。包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素。 3、生化失调。神经化学物质传递异常、维生素缺乏、内分泌腺功能失调等都会影响儿童大脑智力的发展、语言的接受以及身体运动机能的发展，从而导致多动症、注意力缺陷、学业不良等现象。 4、新陈代谢疾病。如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。 5、低血糖。低血糖会危及儿童大脑的发展、尤其是出生后的头两年内。如果不及时解决，大脑的神经细胞就会受到损害，常常导致智力落后、动作发展迟滞等。 6、家庭问题。父母抚养与教育不当表现为：其一不和睦的家庭，亲子关系的冷漠，虐待和粗暴，从小耳闻目睹，因而富有攻击性；其二过度保护，父母包办，过分依赖，溺爱和宽容，缺乏运动能力；家庭结构简单化，有孤独感；家庭生活电视化，产生言语、交往障碍； 7、其他因素。需要指出的是家庭和社会因素是否是特殊儿童形成的原因至今仍有争论，但可以肯定的是自闭症不是因为缺乏关爱造成的，如果心因论成立的话，那也是过分溺爱的原因。 下面我具体阐述特殊儿童几个主要类型的成因及日常的普通诊断方法。 一、自闭症儿童的成因：遗传，染色体变异 目前一般学者认为：自闭症是中枢神经受损，所引发的终身发展性障碍，自闭症的基本障碍是脑部负责分配、聚焦与学习的神经元功能障碍，以至神经接收器无法以正确的方向及适当的敏感度选取刺激。这种神经功能性障碍同时也影响早期的脑部发育及调节学习的情绪。 种种统计显示，自闭症已经成为儿童疾病之首，超过儿童肿瘤、白血病、艾滋病、糖尿病的发生率总和。全国0-6岁残疾儿童抽样调查结果显示，自闭症谱系障碍在0-6岁儿童致残原因中占据首位，高达78%。 自闭症的概念由美国约翰?霍普金斯大学专家莱奥?坎纳于1943年首次提出，在中国大陆叫孤独症，在台湾叫自闭症，这两个名称可能不能全面准确地描述这种病症，也许称它为坎纳症更合适。然而，中国直到2006年才将自闭症确认为一种残疾。在当今中国90%的人不知道自闭症。所以我们应该普及这方面的知识。 瑞特诊断儿童自闭症四条核心标准： 1、起病于30个月前; 2、社会交往障碍； 3、语言发育迟缓或偏离； 4、坚持原样不变。 以下的18种行为就是自闭症的早期表现，如果发现孩子同时具备其中的7种行为，就应该怀疑他有自闭症倾向了，家长需要带孩子去看医生。 1.对声音没有反应；2.难于介入同龄人；3.拒绝接受变化；4.对环境冷漠；5.鹦鹉学舌；6.喜欢旋转物品；7.莫名其妙地发笑；8.抵抗正常学习方法；9.奇怪的玩耍方式；10.动作发展不平衡；11.对疼痛不敏感；12.缺乏目光对视；13.特别依赖某一物品；14.不明原因的哭闹；15.特别好动或不动；16.拒绝拥抱；17.对真正的危险不惧怕；18.用动作表达需求。 二、脑瘫儿童的成因 先天性脑瘫的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸（损坏神经核造成脑瘫）、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。 患儿出现下列症状有助于脑瘫的早期诊断： 1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或对突然出现的声响及体位改变反应剧烈。全身抖动，易激怒、易惊吓或反复出现惊跳。 2、出生后喂哺困难，如吸